55岁男子,查出慢性胃炎,2年后转为胃癌

内容来源：

1，中华医学会消化病学分会，中华医学会消化病学分会消化系统肿瘤协作组.中国慢性胃炎诊治指南(年，上海).中华消化杂志，，

2，中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会消化病学分会,等.慢性胃炎基层诊疗指南（年）.中华全科医师杂志，，

3，中国协和医学院.胃腺癌.内科学报，，

在河北的一个小山村，55岁的胡俊是一位技艺精湛的石匠。他一生都在与石头打交道，为了完成各种石雕作品和建筑石材加工，他每天都在石料场辛勤劳作，早出晚归，几十年如一日。

这份工作虽然辛苦，但他凭借自己的手艺，也在当地有了一定的名声，成了同行眼中的楷模。然而，长期高强度的劳作和一些不良的生活习惯，正悄悄地侵蚀着他的健康。

年3月20日，胡俊在石料场干活时，突然感觉腹部不适，有一阵寒意从腹部蔓延开来，同时有隐隐的刺痛感。他以为是石料场的寒风灌进了衣服里，凉着肚子了，便停下来紧了紧衣服，稍微缓了缓。

可那种刺痛感并没有消失，还伴有腹部的胀满感，嘴里开始不断分泌唾液，有些反酸，他觉得可能是早饭吃急了，消化不太顺畅，也没太放在心上，继续干活。

3月25日，胡俊的身体状况越来越差。他经常没什么食欲，看到食物就像看到石头一样，毫无胃口。偶尔勉强吃一点，腹部就会立刻有强烈的抽动感，让他感觉腹部的肌肉都要被扯断了。

而且，他的腹部疼痛开始变得毫无规律，有时候在搬运石料的过程中突然发作，疼得他双腿发软，只能扶着石料堆强撑着；有时候在清晨，他会被疼醒，整个人冷汗如雨下，身体不受控制地颤抖，在床上痛苦地翻滚。

他的体重也在逐渐下降，原本健壮结实的身体像是被抽干了水分一样，肌肉松弛，皮肤开始变得松弛且失去光泽，整个人变得消瘦憔悴。体力也大不如前，以前轻松就能完成的石料切割工作，现在稍微干一会儿就气喘吁吁，手臂每挥动一次工具都要使出全身的力气。

胡俊以为是自己年纪大了，身体不如以前了，就去村里的诊所看了看。医生给他开了些胃药，吃了之后症状似乎有所缓解，他就又继续投入到工作中。

直到6月15日，胡俊正在雕刻一块大型石雕，突然腹部传来一阵剧痛，瞬间传遍全身。他感觉腹部五脏六腑都被搅在了一起。他眼前一黑，天旋地转，身体猛地向前倾，差点一头栽倒在地。他的脸色瞬间变得惨白如纸，毫无血色，豆大的汗珠从额头滚滚而下。工友们见状，赶紧停下手中的活，手忙脚乱地医院。

在医院里，医生给他做了详细的检查，包括血常规、腹部超声、胃镜等。检查结果显示：胃镜下可见胃体部黏膜粗糙，有多处糜烂和出血点，胃窦部黏膜红肿，有一处溃疡，大小约1.5cm×2cm，周围黏膜隆起，质地硬。病理检查提示有炎症细胞浸润，部分细胞有异形性。医生诊断为胃溃疡伴不典型增生，高度怀疑有恶变倾向。

医生告诉胡俊，他的这种情况和长期的生活习惯有很大关系，比如长期吸入石料粉尘、饮食不规律等，都可能对胃黏膜造成损害。如果不加以重视，病情可能会进一步恶化。胡俊听了医生的话，心里有些害怕，他决定好好治疗，按照医生的嘱咐吃药，并且尽量减少工作量。

年8月20日，医院复查。胃镜检查显示胃黏膜糜烂情况有所好转，之前胃窦部充血红肿的面积缩小至1cm2左右，胃体部黏膜粗糙程度减轻。血常规中各项指标趋于正常，血红蛋白从之前的g/L上升至g/L。看到这样的结果，胡俊脸上露出了久违的笑容，他感觉自己又有了与病魔斗争的力量，对坚持治疗充满了信心。

两年很快就过去了。年9月19日，胡俊身体又现问题。他极度乏力，仿佛身体被掏空，只能卧床。腹部疼痛剧烈，每次发作，他都痛得身体扭曲、大声惨叫。他对食物厌恶至极，闻到味道就呕吐不止。

他还常感腹胀，肚皮紧绷发亮，像要炸开。呼吸也变得急促困难，稍一动弹就上气不接下气。身体各处关节疼痛难忍，无法正常活动，精神也变得萎靡不振，眼中满是恐惧和绝望。

妻子看到他这个样子，心疼不已，强行拉医院。9月21日，在医院里，胡俊又接受了一系列更加详细的检查，包括全身CT、胃镜复查、肿瘤标志物检测等。检查结果让所有人都大吃一惊：

胃镜显示胃内有一个巨大的肿物，占据了胃窦和部分胃体，表面有溃疡和出血，肿物已经侵犯到胃壁的肌层；CT显示胃周淋巴结肿大，考虑转移；肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）升高至ng/ml（正常＜5ng/ml），糖类抗原CA19-9升高至U/ml（正常＜37U/ml）。经过病理活检，胡俊最终被确诊为胃腺癌晚期。

胡俊听到这个消息，感觉天都要塌了。他泪流满面地对医生说：“医生，这两年我一直很注意啊戒烟戒酒，按时吃药，饮食规律，而且我工作时还戴了口罩，怎么还会患上胃癌呢？”

医生也觉得很奇怪，详细询问了胡俊这两年的生活情况。经过仔细分析，终于发现了问题所在。

医生叹息道：“无知啊！癌症是不会无缘无故找上你的，虽然你看上去各方面都做得很好，这些确实可以预防病情的恶化，但是你却在日常生活中忽略了两个非常关键的点，为癌细胞埋下了伏笔，临床上也有许多和你一样的胃炎患者，戒烟戒酒，但还是患上胃癌例子，所以有胃炎的患者一定要注意好这两点.....”

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