图文认识ldquo慢性萎缩性胃炎r
现代人生活节奏快、工作压力大，吃饭总不规律，患胃炎的人越来越多。慢性胃炎(浅表性胃炎和萎缩性胃炎)是常见病、多发病。胃镜普查证实,我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上,萎缩性胃炎约占其中的五分之一。萎缩性胃炎与胃癌有一定关系，控制不好可能发展成胃癌。
“慢性萎缩性胃炎”，望文生义，很容易被理解为“胃的体积缩小了”。其实不然，准确地说，应该是胃黏膜变薄“萎缩”了。
如图所示，胃壁的结构由内向外，主要分为四层：粘膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。胃粘膜层细胞更新很快，正常情况下，脱落到管腔或被破坏的细胞能够被干细胞分化的新细胞及时代替。然而，当胃粘膜处于慢性炎症过程中时，细胞脱落过多过快，超过了胃“补充”新细胞的能力，胃粘膜表现为局部或弥散性地变薄，其中斑片状的病灶更常见。有时，补充的新细胞发生了“变异”，结构变得像肠道粘膜的上皮细胞，称为“肠型化生”。研究发现，伴有肠化的萎缩性胃炎患者，罹患胃异型增生和癌症的风险更大。
根据胃镜下表现和病理活检结果可以诊断萎缩性胃炎。尽管其的发病机制是多因素的，幽门螺旋杆菌感染、质子泵抑制剂（PPI）或非甾体类抗炎药（NSAIDs）的长期使用、垃圾食品、碳酸饮料、吸烟等均可促使胃黏膜病理性改变加重。其中，幽门螺旋杆菌感染起着最为重要的作用。幽门螺旋杆菌感染对胃黏膜反复或持续的刺激，介导免疫反应也会促使慢性胃炎发展至癌前病变、进而发生癌变。
得了萎缩性胃炎一定会得胃癌吗？慢性萎缩性胃炎的进展和演变受多种因素影响。反复或持续幽门螺杆菌感染是引起胃黏膜损伤和肠化生的重要因素；此外，长期吸烟与饮酒，缺乏新鲜蔬果和必要营养素，以及实用霉变、腌制、熏烤和油炸食物等快餐食物均能增加慢性萎缩性胃炎的患病风险或加重慢性萎缩性胃炎甚至增加癌变的可能。另外，有胃癌家族史的人群和家族均会增加或加重癌变的可能。
绝大多数的慢性萎缩性胃炎病情是较为稳定的，只要加以干预，病情是会逆转的。只有当慢性萎缩性胃炎发展或合并了肠化生、少数出现上皮内瘤变后，发生胃癌的危险性又不同程度的增加，才可能癌变。
慢性萎缩性胃炎的基本治疗原则是什么？慢性胃炎的治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则。1、抗菌治疗。幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎的致病菌,应首先进行抗菌治疗。常用的药物有阿莫西林(青霉素类)、甲硝唑、诺氟沙星、红霉素、链霉素和庆大霉素等。通常将上述药物中的三种或两种联用,通常可取得的良好的疗效。2、口服胃黏膜保护剂。常用的药物有:①硫糖铝，本药能与胃黏膜的粘蛋白结合形成保护膜,以保护胃黏膜。②胃膜素，本药能在胃内形成膜状物覆盖黏膜面,减少反流对胃黏膜的刺激。③叶绿素，有促进炎症消退保护胃黏膜的作用。3、提高胃酸浓度。萎缩性胃炎常无酸或少酸(胃癌呈无酸状态),可用以下药物:①胃蛋白酶合剂或稀盐酸合剂。②五肽胃泌素小剂量肌注。有滋养、保护胃黏膜和促使壁细胞分泌盐酸的作用。③口服皮质激素。可使壁细胞再生，增加胃酸分泌,减轻炎症,改善病情。4、其他治疗：①目前中药治疗可以在一定程度上延缓或阻断萎缩、肠化、异型增生的进展。②具有生物活性功能的维生素C以及微量元素硒等可能降低胃癌发生的危险性。③适量补充叶酸、维生素B12、硒等可改善慢性萎缩性胃炎组织病理状态而减少胃癌的发生。生活中如何调养呢？建议患者尽量避免长期大量服用引起胃黏膜损伤的药物（如非甾体类抗炎药），改善饮食和生活习惯（如避免过多饮用咖啡、大量饮酒和长期大量吸烟）等。
数萎缩性胃炎可以算是一种正常的退行性病变，完全预防是不可能的，以下生活方式可能有益：
1.健康饮食：低盐，饮食中增加新鲜蔬菜等；2.规律饮食：三餐要规律，避免过饥、过饱；3.及时根除幽门螺杆菌；4.戒烟；5.适当运动END
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