ldquo南楠rdquo说科普慢

随着人们健康意识的提高,很多人在体检项目中加入胃镜检查,但是几乎所有的胃镜报告没有”食管、胃及十二指肠未见异常”,即使是没有任何症状的也会被诊断为“慢性浅表性胃炎”，那么，什么是浅表性胃炎？需不需要治疗呢？

什么是浅表性胃炎？

慢性胃炎一般分为三个类型：

★慢性非萎缩性胃炎（旧时称浅表性胃炎）

★萎缩性胃炎

★特殊类型胃炎胃镜下慢性非萎缩性胃炎：可见黏膜红斑、黏膜出血点或斑块、黏膜粗糙伴或不伴水肿、充血渗出等基本表现。

为什么会有这些表现?

因为人每天需要进食，胃会受到机械性、化学性刺激，如饮食（饮酒、吸烟、饮食不规律,饮食过冷或过热、粗糙坚硬，浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物）、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、幽门螺杆菌、药物等等。当损害因子超过保护因子时，胃粘膜就会损伤。慢性非萎缩性胃炎在临床上可以表现出上腹部疼痛、饱胀及堵塞感、嗳气、反酸、烧心、恶心、食欲不振、消瘦等各种症状，这么多症状可以单发，也可以多种伴发，还可因饮食不当、情绪刺激、劳累，甚至气候变化等引发。当然，也可以没有任何症状。症状的有无及轻重与炎症的严重程度没有明显的相关性。也就是说，同样的疾病，表现出来的形式可就五花八门了。

慢性非萎缩性胃炎到底要不要治疗呢？

★幽门螺杆菌阳性者，不论有无症状都需要根除。因为幽门螺杆菌相关的慢性胃炎是传染病，而且与胃癌的发病率相关。在萎缩、肠化发生之前根除获益更大。

★有症状的慢性浅表性胃炎，当然需要治疗。若短时间内出现上述症状者，以短期的对症治疗和保护胃粘膜为主。若反复上腹部不适，还伴有精神紧张、烦躁、情绪低落、失眠、心悸、健忘等，这时应需按“功能性消化不良”治疗。

★没有症状的慢性浅表性胃炎是否要治疗，这需要根据病理检查而定。若活检病理示中、重度慢性炎症，仍应适当止酸、胃粘膜保护剂治疗为主，以减轻胃粘膜炎症。只有病理是轻度慢性炎症者，不需要治疗，但应注意自我保养，以免加重。

文：李金辉

图：郑唯晟

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