医院临床营养科胃炎的营

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临床营养，“雨”你分享。胃炎（gastritis）是胃粘膜对胃内各种刺激因素的炎症反应，显微镜下表现为组织学炎症。胃炎大致包括常见的急性胃炎与慢性胃炎和少见的特殊类型胃炎。这一期推文我们就和大家说说常见类型的胃炎和其营养治疗。

1.病因

●急性胃炎的病因：应激（如严重创伤、手术、烧伤、多器官功能衰竭、败血症、精神紧张等）、药物（如阿司匹林、止痛剂、抗肿瘤化疗药物、口服铁剂、氯化钾等）、酒精、食用辛辣刺激性食物、食物过敏、食物中毒、吸烟、细菌感染、物理因素（如放射线照射）等。

●慢性胃炎的病因：幽门螺旋杆菌感染、十二指肠-胃反流（如胃肠道动力异常、肝胆道疾病、远端消化道梗阻等）、药物（非甾体类抗炎药、止痛剂等）和毒物（如酒精等）、自身免疫、老龄、长期进食刺激性食物及其他疾病继发所致（如尿毒症、心力衰竭、肺结核等）等。

2.临床表现

●急性胃炎：恶心、呕吐、腹胀、上腹痛、食欲不振等，严重者可出现呕血、黑便、脱水、酸中毒甚至休克等。

●慢性胃炎：大多数人无明显症状。即使有症状也多为非特异性，如中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可呈食欲减退、嗳气、反酸、恶心等消化不良的表现。

3.营养治疗原则：

●能量：能量摄入以维持理想体重为宜。急性胃炎患者出现剧烈腹痛或出血时，视具体情况可能需禁食，禁食期间给予适当的静脉补充能量及水分，禁食限制解除后可尝试从流质饮食饮食开始，根据患者的耐受情况缓慢增加食物，直到可以进食足够的热量。

●蛋白质：蛋白质具有增加胃酸分泌的作用，避免摄入过多，建议占总能量的10%-15%。

●脂肪：脂肪具有刺激胆囊收缩素分泌，导致胃排空延迟和胆汁反流，应适当限制脂肪摄入，建议占总能量的20%-25%。

●碳水化合物：单糖和双糖可刺激胃酸分泌，应减少摄入量。建议碳水化合物产能占总能量的55%-60%。

●矿物质和维生素：建议选用天然食物作为主要饮食来源，合并贫血者，应增加含铁食物的摄入同时增加富含维生素C的食物，促进铁吸收，如动物肝脏、动物血液制品、红肉、鲜枣、橘子等。多进食新鲜蔬菜、水果，同时注意适当的膳食纤维摄入，每日20-35g，但是急性胃炎及慢性胃炎急性发作时，应限制膳食纤维的摄入量。

●水：保证每日饮水至少ml，以白开水为主，避免浓茶、饮料、咖啡等食物，并忌酒。进餐时不要喝太多的水，避免引起胃胀不适。

●食物的质地应以软为主。急性胃炎及慢性胃炎发作期患者可以流食和少渣半流食为主，如米汤、鸡蛋汤、米粥、面条等；进入缓解期后可采用软食，逐步过渡到普通饮食，如软米饭、花卷、面包、包子、鱼肉、黄瓜、茄子、西葫芦等。

●避免脂肪含量高的食物，因脂肪会延缓胃的排空，同时避免油炸类食物。

●急性胃炎及慢性胃炎发作期患者的餐次从少食多餐，逐渐过渡到一日三餐，勿暴饮暴食。

●避免进食含太多香料的食品及肉汤。

●避免生冷、酸辣、粗糙的食物。

●戒烟。

●避免用刺激性调味品，如辣椒、胡椒、葱、蒜、芥末等。

胃炎患者的胃黏膜均有不同程度的损伤，通过调整膳食，减少对胃粘膜的刺激，促进损伤胃粘膜的修复，防止胃炎发作，从而帮助患者恢复身体健康。

医院临床营养科团队成员张堃、薄璐。图片均来源于网络。

内分泌与代谢病硕士

营养与食品卫生学博士

医院临床营养科主任

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