全科中医的优点与尴尬

赵岩，主治医师，医学硕士，医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

现代中医，主要有五支力量，今天谈一谈全科中医。全科中医应该说是当今中医的最主要力量，尤其是在基层，比如一些中医诊所或国医馆之类。医院，医院中医门诊也多是全科中医门诊，医院。

全科中医有优点也有尴尬之处，优点与缺点并存，这也符合事物的哲学属性规律。相对于专科中医，全科中医相对是容易成名的，因为接诊的病种多，并且多是一些常见病与多发病，所以患病源多，很容易患者盈门。所以这些年，医院的中医表面上时专科中医，实质上却是全科中医。比如，有些中医皮肤科专科医生，开始接诊其它科患者，来者不拒，这种现象已经很常见了。

并且，全科中医虽然专科的西医知识不如专科中医扎实，但是一般全科中医接诊病种多，见多识广，思路比较广泛，治法也相对灵活，所以经常用非常规的中医套路取得超常规的疗效。比如我接诊过许多中医妇科老专家治疗无效的妇科患者，我运用六经辨证的思维或者其它思维，淡化中医妇科的专科思维，有时疗效却出奇的好。比如有一位闭经的患者，经过中医妇科专家治疗无效，我接诊后根据四诊合参判定为水饮病，采用温化水饮的办法，月经很快就来了。

但是，我们必须要清醒，并不是所有闭经患者用上温化水饮的办法都有效，也就是说中医全科治疗重复率的问题，这也是一个尴尬之处。比如我们搞经方的全科中医，遇到一个中医专科疾病，比如说慢性胃炎吧，用了各种中医专科治疗都无效，最后用了一张看似风马牛不相及的经方治好了，并且还有自己独特的门派理论。这样的医案一发布，无论对于患者来说还是中医初学者来说，都太诱人了。

那么是否就因此判定这个全科中医经方治疗慢性胃炎，就一定比专科中医的水平高呢？我看未必。所谓智者千虑必有一失，愚者千虑必有一得，疾病是很复杂的，没有一种思路可以包治所有患者，而那些无效的，可能换一种思路或者切入点就有疗效了。但真要是拿出一个具体疾病出来，让全科中医与专科中医打擂，做大样本的对比，我依然认为专科中医整体上疗效会更好。其实中医一直在分科细化，古代是如此，现代也是如此，并非不分科，扁鹊那时候就有妇科、儿科等分科了。

昨天有个痛经的患者来复诊，自述吃上药肚子就不疼了，问里面有无止痛药，其实里面没有元胡三七五灵脂蒲黄之类，患者治疗这么多年无效，重复常规套路也很难取效，要深入分析，敢于打破常规。

但全科中医也有尴尬的时候，遇到一些比较少见的疾病，对西医的病因病理诊断等比较陌生，有些疾病甚至闻所未闻。如果是患者之前看过西医专家，这还好说，直接按照中医的思维辨证处方即可。如果，患者直接来看全科中医，是很容易误诊甚至漏诊的，别说全科中医，就是全科西医，甚至非此专业的西医也不一定能诊断出来，隔行如隔山，真的如此。所以，一方面遇到拿不准的，我直接建议患者先去看这方面西医专家，首先确诊，这是必要的。另一方面，自己也加强各方面业务学习，不光是中医的，还有西医的，可以不开西药，但脑子里面要有这根弦。

所以，现代中医都很累，要学的东西太多，这是时代与形势的要求，不能完全由着自己的性子来。

更多干货文章，长按

转载请注明：http://www.gwwaw.com/wylb/13757.html