李某患浅表性胃炎,腹胀3年,多次在诊所治

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治疗验案：李某男，39岁，年4月7日就诊。主诉：间断上腹胀满、纳差3年，加重2月。三年来常感上腹饱胀不适，不思饮食，曾多次在个体诊所治疗，疗效不能持久。医院胃镜检查示：浅表性胃炎，肝功正常。查体：精神倦怠，上腹部剑突下压痛，舌淡、苔厚腻。考虑脾虚湿胜，给予健脾补气，祛湿消胀。治疗方：参苓白术散加减组成：党参、白术、薏米各20g，云茯苓、山药各15g，桔梗、砂仁、莲子仁、白扁豆、佐厚朴各10g，服5剂后症状基本好转，继服6剂巩固疗效，嘱其注意饮食调理，随访1年复发。参苓白术散方源：宋《太平惠民和剂局方》。组成：莲子肉g，薏苡仁g，缩砂仁g，桔梗g，白扁豆g，白茯苓g，人参g，甘草g，白术g，山药g。上为细末，枣汤调下。功效：益气健脾，渗湿止泻。按：本方重点界限在于“虚”和“湿”。治法立方自然也不离其二。本方治证由脾虚夹湿所致。脾胃虚弱，则运化失职，湿自内生，气机不畅，故饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻。脾失健运，则气血生化不足，肢体失于濡养，故四肢无力，形体消瘦，面色萎黄。治宜补益脾胃，兼以渗湿为法。综观全方，补中有行，行中有止，升降并用，补而不滞，行而不泄，温而不燥，药力平和，是一首补气健脾，和胃渗湿，兼可益肺之良方。

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