二胃内灌注或口服止血药(一)插胃管

[诊断要点]

三、制酸药包括碱性药中和胃酸及 h2受体阻滞剂的应用(参考消化性溃疡出血节)

三、纤维胃镜检查争取于 12—24小时内进行,对本病诊断有重要参考价值,镜下可见胃粘膜充血水肿,点片状糜烂,大小不等的多发性溃疡,溃疡面可有新鲜出血块

由于外伤、大手术、颅脑部疾病、严重感染,药物及酒精等因素引起胃肠道粘膜急性损伤,多发性糜烂及出血称急性糜烂性胃炎或急性出血性胃炎(acute

(二)口服凝血酶及去甲肾上腺素,去甲肾上腺素浓度与胃管灌注相同,每次口服60～100ml 2—4小时/次

七、手术治疗内科治疗无效,少数患者需作胃次全切除,选择性迷走神经切断手术,手术指征:

五、治疗原发病,积极治疗创伤,感染,停用加重胃粘膜损伤的药物

四、可由胃镜下应用微波及高频电凝止血

急性糜烂性胃炎

六、预防应用非甾体类抗炎药加用碱性药物或前列腺素制剂 misoprostal (cytotec)

一、纠正休克,补充血容量,输血,输液,纠正脱水及电解质失调

二、胃内灌注或口服止血药

haemorrhagic gastritis)亦可有溃疡形成称应激性溃疡(stress ulcer)

二、临床表现可发生于任何年龄及性别起病往往较急且重,出现上消化道大出血,出现呕血、黑便,休克,出血停止后常易复发

(一)出血量多,且迅速出现休克,经内科治疗无效

(三)伴有穿孔或动脉硬化不易止血者

(二)内科治疗止血后于48小时内又再出血者

[治疗要点]

(acute erosive gastritis)

(一)插胃管,清除胃内积血,用冰冻生理盐水洗胃,或于每250ml冰冻生理盐水中加入去甲肾上腺素4—8mg,可反复冲洗到出血停止亦可于胃管中灌注孟氏液

一、病史除外伤、手术、严重感染等病史外,亦可询及应用某些药物如: nsaid及喝酒等病史

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二 胃内灌注或口服止血药(一)插胃管