糜烂性胃炎的前前后后
一,什么才是糜烂性胃炎？_又称胃糜烂，可经胃镜诊断，指局限于胃粘膜的浅溃疡，但深度不超过粘膜肌层，这可与胃溃疡相鉴别。胃镜检查可分为：①疣状胃炎：胃粘膜有单发或多发的圆形隆起，中央有脐样凹陷，即糜烂。②平坦糜烂性胃炎：胃粘膜上有极浅的凹陷，上面覆盖白色或黄色的薄苔。③出血糜烂性胃炎：即在糜烂基础上，可见鲜红色或咖啡色的出血灶。④点状糜烂：糜烂性病变呈点状分布，色红。症状可类似慢性胃炎，有上腹痛或不适、恶心、饱胀，严重时出现呕血和（或）黑便。二,急性糜烂性胃炎急性糜烂性胃炎的概述由于外伤、大手术、颅脑部疾病、严重感染，药物及酒精等因素引起胃肠道粘膜急性损伤，多发性糜烂及出血称急性糜烂性胃炎或急性出血性胃炎亦可有溃疡形成称应激性溃疡。诊断一、病史除外伤、手术、严重感染等病史外，亦可询问是否应用了某些药物。二、临床表现 可发生于任何年龄及性别。起病往往较急且重，出现上消化道大出血，出现呕血、黑便，休克，出血停止后常易复发。三、纤维胃镜检查 争取于12-24小时内进行，对本病诊断有重要参考价值，镜下可见胃粘膜充血水肿，点片状糜烂，大小不等的多发性溃疡，溃疡面可有新鲜出血块。治疗原则一、纠正休克，补充血容量，输血，输液，纠正脱水及电解质失调。二、胃内灌注或口服止血药。(一)插胃管，清除胃内积血，用冰冻生理盐水洗胃，或于每ml冰冻生理盐水中加入去甲肾上腺素4-8mg，可反复冲洗到出血停止。亦可于胃管中灌注孟氏液。(二)口服凝血酶及去甲肾上腺素，去甲肾上腺素浓度与胃管灌注相同，每次口服60～ml2-4小时／次。三、制酸药包括碱性药中和胃酸及h2受体阻滞剂的应用(参考消化性溃疡出血节)。四、可由胃镜下应用微波及高频电凝止血。五、治疗原发病，积极治疗创伤，感染，停用加重胃粘膜损伤的药物。六、预防 应用非甾体类抗炎药加用碱性药物或前列腺素制剂。七、手术治疗 内科治疗无效，少数患者需做胃次全切除，选择迷走神经切断手术，手术指征：(一)出血量多，且迅速出现休克，经内科治疗无效。(二)内科治疗止血后于48小时内又再出血者。(三)伴有穿孔或动脉硬化不易止血者三,怎样治疗急性糜烂性胃炎?出血性胃炎一经确诊，必须及时治疗，以防患者大量出血，导致生命危险。治疗原则是去除各种诱发因素，降低胃内酸度以防氢离子反弥散而加重胃粘膜损害，积极止血，输血补液。具体措施如下：（１）补充血容量：酌量给予静滴全血或新鲜冷冻血浆、代血浆及平衡盐液等，有休克者应积极改善微循环。（２）冰盐水洗胃：可使胃壁血管收缩，并使胃酸分泌减少，促进止血。方法是将胃管留置胃内，先将胃液抽尽，注入冰盐水２００～３００毫升，然后抽出，反复冲洗３～４次，最后将去甲肾上腺素４毫克加入２５０毫升冰盐水中，注入胃内，以进一步收缩血管。４小时后可重复１次。（３）ｈ２受体拮抗剂的应用：ｈ２受体拮抗剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁有较强的抑制胃酸分泌的作用，减少氢离子浓度。一般情况下可予甲氰咪胍０．２克，６小时１次；或雷尼替丁１５０毫克，１２小时１次，口服；病情危重者，可用甲氰咪胍０．４克或雷尼替丁３００毫克静滴。（４）抗酸剂：每小时口服硫糖铝０．７５克或氢氧化铝与氢氧化镁混合剂，可中和胃酸，达到保护胃粘膜的作用。（５）经纤维胃镜电凝或激光止血，效果可靠。由于条件限制，目前尚难普及。（６）选择性动脉造影时滴注垂体后叶素，以收缩出血血管，达到止血目的。目前临床应用较少。（７）外科手术治疗：绝大多数患者经内科治疗后就可止血，但仍有１０％左右患者需手术治疗，否则难以控制出血。手术多采用迷走神经切断加胃次全切除术。四,急性糜烂性胃炎是怎么回事?又名急性出血性胃炎，常因服用乙酰水杨酸、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素，或因酗酒、严重创伤、大手术、重要脏器（心、肝、肾）功能衰竭引起。突然起病，临床上以上消化道出血为本病的主要表现，其发生率约占上消化道出血病因的１／４以上，仅次于消化性溃疡出血。轻者仅大便潜血阳性，而多数患者有呕血与黑便。出血随病情反复而呈间歇性发作。通常本病的病情较消化性溃疡出血严重，虽然经过大量输血，血红蛋白较难升高。除出血外，大多数患者有上腹不适、腹痛、头昏、乏力及食欲不振等症状。但体格检查除了脉搏快、脉压差减小、贫血貌等出血征象外，一般没有其它明显异常体征。五,慢性糜烂性胃炎慢性糜烂性胃炎，又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，它常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发，亦可单独发生。主要表现为胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径5～10mm，顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见，可分为持续型及消失型。在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型胃炎，内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。六,糜烂性胃炎咋治疗？ 答：医院消化内科副主任医师蔺武认为，患者应进一步检查是否有幽门螺杆菌的感染，若有，首先要根除它。在此基础上，适当使用抑制胃酸的药物和促胃动力药。建议服用洛赛克10mg/次，2次/日；吗丁啉10mg/次，3次/日。若仍无效，不妨服一些中药配合调养。此外，切记胃病是三分治疗七分养，戒烟酒，吃清淡、易消化的食物，不要暴饮暴食，养成良好的生活规律，保持身心愉悦。慢性糜烂性胃炎根治的办法?口服quot;果体果胶秘quot;配合quot;雷尼替丁quot;一个月,见好后单服quot;果体果胶秘quot;二到三个月,基本能去根,如果比较严重,quot;果体果胶秘quot;可延长到六个月.慢性胃炎，尤其是浅表性胃炎是很常见的疾病。治疗胃炎，其实没有特效的方法。得了胃病主要在于调养，饮食健康是治疗胃病的首要措施。1、首先要养成良好的饮食习惯，一日三餐要定时定量，进食不宜过饱，睡前不宜进食。2、多食富含蛋白质的食品，少吃刺激性食物，避免烟酒、生冷等对胃的损害。3、调节工作节奏，保证充足睡眠，以缓解工作压力。放松精神、保持平和心态。浅表性胃炎的药物治疗：1、果胶铋——可保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌，有利于粘膜损伤的愈合，mg3次/日；2、吗丁林——促进胃动力及肠蠕动，治疗胃肠胀气、大便干燥。10mg2~3次/日，餐前15~30分钟服。3、适当服用助消化药物，如多酶片等，乳酸菌素片可调节肠道菌群，适用于消化不良、异常发酵引起的腹胀。我这里有个偏方很多人都试过不知道对你有效没枳实24g白芨25g熬水服痢特灵0.2原理我也说不出但有效。西医常规治疗方法：A检测出有幽门螺旋杆菌的：羟氨苄青霉素（或者四环素）＋甲硝唑＋胶体次枸橼酸铋不过副反应大（食欲不振，恶心，呕吐和腹泻）B末检测出幽门螺旋杆菌的B型胃炎：如因消炎药引起的应停服并用制酸剂（奥美拉唑）或硫糖铝壨胆汁反流服用吗丁咛胃病是很顽固的,所以最好用吃的方法来治疗,我在这方面有点心得,希望可以与你共享,第一,饭每次不能吃的太饱了,吃的差不多就可以了,最好是少食多餐,第二,吃饭的时候不能喝水,饭后半小时以后再喝水,很多人都喜欢边喝边吃,这样是不对的,第三,新疆有一种特色食品,叫quot;馕quot;的东西,这种东西,看起来很普通,但是吃起来对胃是很好的,如果你有条件的话,每天把馕当做饼干一样,干嚼,然后吃下去.慢慢你的胃病一定会好的,我以前胃病是很厉害的,怎么治也不好,听了别人的话,我慢慢开始注意,现在已经好了,吃什么都没什么问题的,这样又不用吃药,花钱又少,是一种最好的方法,最后希望你的身体早日康复!慢性糜烂性胃炎：慢性胃炎缺乏特异性症状，且症状的轻重与粘膜的病变程度往往不一致。大多数病人常毫无症状，若有发生，多为消化不良症状，如饭后饱胀，嗳气等。少数可有食欲减退、恶心。胆汁返流性胃炎常有明显而持久的上腹部不适或疼痛，尤以进餐后为甚，可伴恶心和胆汁性呕吐，多发生在胃大部切除—胃空肠吻合术后及幽门括约肌松弛者。萎缩性胃炎患者有时表现为贫血，消瘦、舌炎和腹泻等，癌变者少见。慢性胃炎可并发急性胃粘膜病变而引起大量出血胃镜所见和组织病理改变：在胃镜下可分为两型：①持续型：呈乳头状隆起，为慢性增殖性病变，可3～5年不消退，或发展成有蒂息肉，又称疣状胃炎(Verrucousgastritis)；②消失型：为炎性渗出性病变，一般数月内消退。主要表现为胃炎粘膜区出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径5～10mm大小；顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷，中心部有糜烂；隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑。以上病变多分布于胃窦部。持续型隆起较高，中央凹陷小；消失型的隆起不明显，中央凹陷浅而面积较大。形态上应与息肉和Ⅱa＋Ⅱc型早期胃癌鉴别。治疗：应去除各种可能的致病因素，如彻底治疗急性胃炎及口腔、咽喉部慢性感染灶，避免对胃有刺激的食物及药物，戒烟酒等。本病无特效的治疗药物，对无症状或症状轻微者不必用药。治疗措施有以下各种：1．对有消化不良等症状者一般可用各种制酸剂，对缓解疼痛等症状常有帮助2．对胆汁返流性胃炎患者可使用抑制胃和十二指肠逆蠕动药，加速胃的排空，减少胆汁反流的作用。3．对贫血患者应及时纠正。br/br/fontcolor=#A3参考文献：/font摘自《中国胃肠网》早餐。烤饼（新疆的馕最好）沾蜂蜜。喝牛奶，坚持！如果不是很严重食疗最好。医院作手术，如果有医保，还可以给你报65%慢性浅表性胃炎保健小处方1、生活有规律，心情乐观，戒烟忌酒，切勿暴饮暴食或饥饱不均。2、少食多餐，避免难消化和刺激性强的食物，如咖啡、辛辣之物。3、有胃闷胀、泛酸、嗳气者，宜用吗丁啉或胃复安，饭前半小时服用。4、有胃部胀痛者，可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药。5、慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌，因此每年须进行一次胃镜复查。
鍖椾含鐧界櫆椋庝笓绉戝尰闄㈡�庝箞璧?鍖椾含鍏珛娌荤枟鐧界櫆椋庡尰闄?- 上一篇文章： 灵芝对萎缩性胃炎胃溃疡胃癌等治疗效果
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