脓毒症1例元凶是蟑螂你家有蟑螂吗

蟑螂，号称打不死的小强，它可以成为脓毒症的元凶，你信吗？

PS：脓毒症，是由感染引发的全身炎症反应综合征。患者局部化脓病灶的化脓性细菌栓子可间歇进入血液，在全身各处组织和器官内产生转移脓肿。如果脓毒症患者未正确诊断，每推迟1小时，死亡率增加7.6%！

病例分析：

患者男，52岁，间断腹痛，发热4d，转氨酶升高3d，医院急诊科就诊。就诊前3d，患者在自家厨房进餐时发现一只蟑螂，如图：

患者将其踩死后欲将其捡起扔至垃圾桶时不慎被蟑螂腿上尖翅扎伤右手大拇指，当时感觉明显刺痛，伤口无出血及红肿，未经任何处理。6h后感觉胃部不适，24h后出现恶心，胃部烧灼感；48h后出现呕吐，有出汗、四肢湿冷，自服颠茄片后症状缓解。之后出现发热、畏寒、寒战、体温继续升高至38℃以上。72h后出现抽搐，体温42℃，无意识。白细胞等生化指标异常，血培养结果显示为大肠埃希菌感染。

对患者给予抗感染、补液、保肝治疗3d，其体温逐渐将至正常后，收入消化内科进行诊治。经过既往病史、生化指标和体格检查入院诊断：大肠埃希菌脓毒症，肝功能异常，慢性浅表性胃炎伴糜烂，脂肪肝，肝囊肿，肾囊肿。过敏原吸入组检测结果显示蟑螂++。经过15d对症治疗后，患者痊愈出院。

讨论：研究者经过对只蟑螂体表带菌调查结果显示，82.4%的蟑螂都不同程度的带有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、沙门副伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、霍乱弧菌、蛔虫、钩虫卵和真菌等。

上述病例患者发现蟑螂并将其踩死，蟑螂肠道内细菌释放至体表，携同体表自身携带的细菌在患者手扎破时直接大量进入组织内，引发一起危及生命的脓毒症。（温馨提示：博粉们平时在家里拍死蟑螂的同时，千万不要碰它，不要碰，不要碰，重要的事情说三遍！）该患者血培养结果为大肠埃希菌感染，自发病以来出现的症状及实验室检查均符合脓毒症的临床表现。

严重的脓毒症可能与该患者的特应性体质有关，也与蟑螂体表、体内带菌数量巨大相关。

参考文献：于睿莉,杨波,等.一次不经意事件的后果-蟑螂尖刺扎伤手指后致脓毒症1例.解放军医学院学报,,8,37（8）.

蟑螂，臭名昭著的四大害虫之一，不仅咬烂实物、损坏原料、污染食品，而且传播痢疾、伤寒、小儿麻痹、腺病毒、病毒性肝炎等疾病，此外，还能使食物霉变产生致癌的黄曲霉素。

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