诊间日记慢性肾功能衰竭病人为什么还要输
诊间日记：慢性肾功能衰竭病人为什么还要输血？医院李青我们收治了一个老年女性患者，68岁，30年前发现高血压，开始并没有正规治疗。8年前发现血肌酐升高，医生告诉她肾功能受损了，此后开始规律口服降压药和包醛氧淀粉（一种肠道吸附剂，可以降肌酐），血压维持在-/80-90之间，血肌酐维持在μmol/L上下。未进行其他治疗。1周前没有明显诱因逐渐出现全身无力，食欲减退，几乎不进食，不能吃、不能喝、不能动，家人以医院住院治疗。入院后检查发现血压/60mmHg，血红蛋白51g/L，已经严重贫血。尿蛋白定量0.9g/24h，血肌酐μmol/L，甲状旁腺素升高，代谢性酸中毒，双肾缩小。诊断高血压性肾脏病，慢性肾功能衰竭，肾性贫血，继发性甲状旁腺功能亢进，肾性骨病等。因为她的贫血较严重，根据诊疗指南，我们先给她输血（悬浮红细胞）治疗，此后给她输注蔗糖铁，同时皮下注射促红细胞生成素，口服钙尔奇和骨化三醇等治疗。当血红蛋白逐渐升至70g/L时，她的脸色开始变得红润，身体感觉有力量了，食欲也恢复，自觉病完全好了。当然，她不可能这么快痊愈，只是大病后稍有好转便感觉很好了。慢性肾功能衰竭怎么还会贫血，而且这么还严重需要输血治疗呢？正常的肾脏可以分泌一种促进红细胞生成的物质称促红细胞生成素，是人体造血必不可少的物质。慢性肾功能衰竭后，促红素分泌减少，就会出现贫血，称肾性贫血。此外，慢肾衰患者往往伴有慢性胃炎，铁的吸收减少，更加重了贫血。一般而言，肾小球滤过率＜60ml/min时开始出现贫血，而且肾衰越严重，贫血也越严重。贫血不仅导致全身组织缺氧，各脏器功能下降，而且还可以加重肾衰竭。输血只能救急，解决不了肾性贫血的根本问题。肾性贫血的治疗，一方面人工补充促红细胞生成素，另一方面静脉或者口服补充铁剂。只有严重的贫血，血红蛋白＜70g/L时，才给输血治疗。这个患者发现肾功能衰竭后，只是控制血压和降肌酐治疗，没有白癜风的治疗方法北京医院哪家治疗白癜风技术好
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