重度萎缩性胃炎伴重度肠化生,胃病已有8年

患者，女，58岁。有胃病史8年。近1年来上腹部隐痛，以空腹为主，进食后稍胀，食欲减退，嗳气不反酸，大便质溏，每日1～2次，舌苔薄白。胃镜示萎缩性胃炎伴胃窦小区糜烂。病理示胃窦黏膜重度萎缩性胃炎伴重度肠化，肠化染色分型以完全性小肠型和结肠型为主。辨证为脾胃气虚、血络瘀滞。治宜补中益气，活血化瘀。药方：炙黄芪30g，党参20g，炙甘草10g，赤芍15g，白芍15g，茯苓30g，白及6g，制乳香3g，没药3g，败酱草20g，当归10g，三七粉（分服）3g，香茶菜10g。7剂。二诊时上腹部隐痛好转，时有嘈杂，恶心，舌苔薄白，脉细滑。前方加干姜6g，吴茱萸3g。7剂。三诊时症状明显好转，拟前方出入续服6个月后，复查胃镜示：萎缩性胃炎。病理示胃窦轻度萎缩性胃炎伴轻度肠化。此后，患者继续诊治3个月，再次复查胃镜示：浅表性胃炎。病理示：（胃窦）黏膜重度浅表性胃炎。医案出处：现代中西医结合杂志慢性萎缩性胃炎属于胃癌的癌前疾病，特别合并了肠化生的表现，癌变的风险比较高。注意：不是说一定会癌变，属于癌前病变，但不是都会癌变。目前还没有“特效药”可以肯定地逆转萎缩性胃炎或阻止其发展为胃癌。根据现有数据证明，清除幽门螺杆菌可以降低萎缩性胃炎发展为胃癌的比例。对于慢性萎缩性胃炎尤其是像上述患者患有重度萎缩性胃炎伴重度肠化生的情况，更要特别重视治疗与复查胃镜。根据胃部情况对症用药，辨证治疗。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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