李学武萎缩性胃炎的防治攻略
我国是世界上的胃癌大国，胃癌的发病率和死亡率均占各种癌症的第二位，而慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，大多数胃癌是由于萎缩性胃炎失治误治而转变发展为胃癌的。萎缩性胃炎是一种慢性病，可因幽门螺杆菌感染、免疫力低下、精神刺激、长期酗酒、饮食不当、药物刺激以及遗传等因素有关。
它在情绪、饮食、气候等的变化下而复发或加重。胃镜病理及生化检查为胃粘膜的固有腺体萎缩、数量减少，同时伴有胃分泌功能的下降。慢性萎缩性胃炎是癌变病变前期，这是世界卫生组织所确定的，有一部分萎缩性胃炎的患者最终会转变成为胃癌。故此必须引起应有的重视，积极的给予治疗。我们经过多年的研究认为萎缩性胃炎是可防可控可治疗的，只要积极治疗，定期复查胃镜，也大可不必恐慌。
萎缩性胃炎的预防一、积极治疗引起萎缩性胃炎的原因
1、萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎、咽炎、胆汁反流性胃炎引起，积极及时的治疗这些疾病很有必要。
2、防治幽门螺杆菌感染，最好分餐制，不要用幽门螺杆菌阳性患者的水怀喝水，饭前便后要洗手。
二、注意饮食，不要吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，不要吃太热、高盐和腌制的食物和蔬菜，提高自身免疫力。
三、加强锻炼，保持良好的心态和愉悦的心情。
四、注意某些药物对胃黏膜的损伤，这些药物有非甾体性抗炎药，如阿司匹林，消炎痛、布洛芬、柳氮磺胺嘧啶等药。
得了慢性萎缩性胃炎该怎么办？一调养：
1、要有一个良好的心态，保持精神乐观：首先患者要保持乐观态度，不要过于担心疾病，过度担心只会适得其反，要泰然处之。
2、生活要有规规律：吃饭七分饱，不熬夜，不可过分劳累，适当放松，注意劳逸结。
3、要注意饮食：中医认为“饮食自倍，胃肠乃伤”，说明了饮食和胃肠功能息息相关，斦以要注意饮食合理性，避免饮酒、吸烟，切不可暴饮暴食，或饥饱无度。选择的食物要有营养而且有治疗作用的，比如牛奶、猪肝、鱼类、豆制品、新鲜的蔬菜等。少食多餐，忌油腻、辛辣、刺激、粗硬及不易消化的食物，不要喝太热的水，吃太烫的饭。
二萎缩性胃炎的治疗：
01关于幽门螺杆菌感染的治疗（1）西药杀菌。由于幽门螺杆菌是导致胃溃疡、萎缩性胃炎和胃癌的主要原因，因此如果萎缩性胃炎伴有感染幽门螺杆菌的，必须要进行根除幽门螺杆菌治疗。常用的西药四联疗法（一种抑酸药，两种抗菌素和铋剂)，服用二周。
（2）有关中药的杀菌治疗。中药的杀灭幽门杆菌作用不理想，现代研究只是抑菌作用。
（3）食疗水果杀灭幽门螺杆菌。许多网上疯传什么食疗方法、吃什么水果可以杀灭幽门杆菌只是说说而已，不要当真。
02西医西药治疗萎缩性胃炎截止目前，西医没有找到一种有效的治疗方法，只是对症治疗，定期检查，发展癌变及时手术。
03手术治疗萎缩性胃炎问题萎缩性胃炎要否手术治疗，应根据病人的具体情况而定，不是每一个萎缩性胃炎都需要手术治疗的，但是，如果慢性萎缩性胃炎伴有非典型增生重度同时有大肠腺化生，表示萎缩性胃炎已经到了非常严重的阶段，离癌变只有一步之遥了！这个时候就要考虑外科手术治疗了。
04萎缩性胃炎的逆转治疗问题由于西医对萎缩性胃炎治疗没有特效的方法，而萎缩性胃炎又有发生癌变的可能，故世界各国的医学家都在努力的钻研，寻找最有效的途径，到现在为止，只有中医中药的治疗比较明显。目前观察到服用中药治疗，可以使一部分胃粘膜的萎缩得到逆转。一般来说，服用中药汤剂治疗需要三个疗程，每个疗程三个月，而运用膏方治疗需要二个疗程。我们运用膏方治疗，可使百分之四十到百分之六十的患者的临床症状明显改善，胃镜和病理检查得到逆转而成为浅表性胃炎。由于疗效显著，口感好，服用方便得到广大患者的认可和好评。
05胃镜检查问题一般来说，对萎缩性胃炎病人关键是进行胃镜随诊是必要的，一般来说，如果没有明显的症状，可以一年或者二年做一次胃镜即可，也可时间在长一点。如果有症状可以一年做一次胃镜检查，动态观察胃内变化情况。如萎缩性胃炎合并肠上皮化生或有增生非典型性增生，就需要半年做一次胃镜。尤其是需要强调的是如果第一次做胃镜取了活检，病理报告有萎缩肠化或者有非典型性增生，第二次做胃镜时最好再原来的部位再取活检，以观察疗效或者监测胃黏膜的变化，为治疗提供坚实的治疗基础。
06有关肠化的治疗问题大家都知道肠上皮化生是一种胃镜下病理报告，这个报告提示取检的部位胃黏膜被肠上皮组织所替代，这种情况具有异型性，有一定的癌变趋势，肠上皮化生又分为小肠上皮化生和结肠上皮化生，后者的恶性程度为相对高一点，所以建议病理活检一定要区分是小肠腺化生还是大肠腺化生。一旦发现为肠上皮化生后，特别是报告为大肠腺化生，我们在中药的治疗上多选用活血化瘀、软坚散结、防癌抗癌的中药如蛇舌草、半枝莲、莪术和虫类药。并建议病人隔6个月来复查胃镜和嘱其一定要取活检进行对照。
慢性萎缩性胃炎的治疗过程需要一个相对比较长的时间，且比较难以逆转治愈，所以医患都要有思想准备，保持良好的心态和积极的态度，正确对待，积极治疗，爭取逆转治愈。
李学武
陕西西京中医药研究院高级研究员
中西医结合主任医师
医院原消化科主任
长期从事中医科研、教学、临床工作，擅长诊治内科疑难病症，善用中医专病专方治疗萎缩性胃炎、肠腺化生、增生以及难治性溃疡。
先后发表医学论文30余篇，主编协编医学书籍5部，主持新药研究20多项，曾获陕西省科技厅科技3等奖一项。
作者：李学武
编辑：卷卷
图源：来自网络
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