慢性胃炎用药指南缓解症状保护胃黏膜增

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一、胃酸低或缺乏者该药含有包括胃蛋白酶在内的6种消化酶，并含熊去氧胆酸，故可用于治疗慢性萎缩性胃炎胃酸低或缺乏造成的消化不良。还能促进胆汁分泌，增强胰酶活性，促进脂肪和脂肪酸的分解，带动脂溶性维生素的吸收。二、胃酸不低而疼痛较明显者可服制酸解痉剂。应用制酸药可以提高胃内pH，降低H＋浓度，减轻H＋对胃黏膜的损害及H＋的反弥散程度，从而为胃黏膜的炎症修复创造有利的局部环境。同时，低酸又可以促使促胃液素释放，促胃液素具有胃黏膜营养作用，促进胃黏膜细胞的增生和修复。依患者的病情可选择H2受体拮抗剂（包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等）或质子泵抑制剂（包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、伊索美拉唑等）。三、胃黏膜保护药主要作用为增强胃黏膜屏障功能，增强胃黏膜抵御损害因素的能力。按其作用机制及药物成分，有以下几类。1、硫糖铝：1g，3／日。2、三钾二枸橼酸络合铋：在局部起到黏膜保护作用，并有杀灭HP的作用。3、前列腺素类药物：PGE和PGI均抑制胃酸的基础分泌和受刺激后的分泌；PGE对胃黏膜具有保护作用，包括促进黏液及重碳酸盐的合成和分泌，增进黏膜血流量及细胞修复等。4、替普瑞酮：增加局部内源性PG的生成，尤其可以促进PGE的合成，防止非甾体类抗炎药所引的胃黏膜损害，能有效地增加胃黏膜血流，促使胃黏膜损害的修复。5、依安欣：通过增加胃黏膜血流量，促进胃黏膜分泌，促进细胞再生，稳定细胞膜，对胃黏膜具有保护作用。6、谷氨酰胺：谷氨酰胺对胃黏膜有明显的保护作用，可以促进黏蛋白的生物合成，使胃黏液量增多。四、胃肠激素类目前已发现的数十种胃肠激素中，有一些对胃黏膜具有明显增强作用及防御功能。在胃肠道的主要作用为抑制胃酸分泌和促进胃肠黏膜细胞增生、修复。此外，在胃肠激素族中，转化生长因子α、成纤维细胞生长因子、神经降压素、降钙素基因相关肽、蛙皮素等有胃黏膜保护效应，在增强胃黏膜防御功能方面具有重要作用。慢性胃胃炎因有癌变可能，故对有大肠不完全肠化、不典型增生、HP阳性的患者，应积极根除HP，应每6～12个月定期进行胃镜复查，及时了解病变发展情况。

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