慢性萎缩性胃炎,中医辨证治疗,药证相符,

李某，女，58岁。

因胃脘部不适来诊。患者面色萎黄，精神倦怠，自述胃脘部胀闷不舒，食后尤重，按之柔软而不痛，嗳气频作，大便不畅，舌质淡胖大边有齿痕，舌苔白腻，脉弦滑。

胃镜检查：慢性浅表萎缩性胃炎，辨证为脾虚运化无权之痞证，方用厚朴生姜半夏甘草人参汤加减。

药用：厚朴20克，生姜15克，半夏15克，炙甘草6克，党参12克，佛手10克，香橼10克，陈皮10克，竹茹10克。

服上方4剂后，自觉胀满减轻，嗳气消失，大便通畅，舌边齿痕减轻，苔白略厚腻，脉弦略滑。守方再服四4剂则诸症皆瘥。随访6个月未复发，患者面色转红润，食欲佳。

根据中医辨证理论，患者胃脘胀闷，食后尤重，大便不畅为脾虚不运之证。“六腑以通为用”，因脾虚影响了胃腑通降之性，故大便不畅、嗳气频作。

舌淡胖，有齿痕，脉弦滑，则进一步提示了脾湿之象。治疗应健脾温运，宽中除满，以求标本兼治。

方中重用厚朴以宽中消满除湿，生姜、半夏降逆化痰和胃，甘草、党参补脾气助运化，并加用香橼、佛手以增强理气消胀之力，陈皮、竹茹更可助姜、夏降逆之功。

药证相符，故诸症悉除。

本方临床常可用于治疗胃炎、胃肠神经官能症、胆囊炎等以脾虚气滞为主要病机的疾病。

当以脘腹痞满，餐后或午后加重，无明显疼痛，舌淡润苔白或白腻，脉弦滑等为用方要点。

（1）若胃脘胀满严重者可酌加香橼、佛手、紫苏梗、木香等理气之药；

（2）若伴有胁肋胀满可加柴胡、郁金等疏肝之品；

（3）若伴有呃逆嗳气者可适当加大生姜、半夏用量，并酌配陈皮、竹茹等药以降逆。

注：以上药方仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

（部分图文来源网络，侵删）

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