萎缩性胃炎伴糜烂上腹部胀痛2年余,食欲减

陈某某，女，45岁。

初诊：上腹部胀痛2年余。食欲减退，有时嘈杂，嗳气不泛酸，便溏每日1～2次，舌有瘀斑、苔薄白，脉细弦。胃镜示萎缩性胃炎伴胃窦小区糜烂；病理示胃窦黏膜重度萎缩性胃炎伴重度肠化及轻度异型增生，肠化染色分型以完全性小肠型和结肠型为主。证属胃络瘀阻兼有气虚，治宜活血祛瘀，益气补中。药方：炒白及、制乳香、没药、炙甘草、赤芍、白芍、当归各10g，三七粉（分吞）3g，炙黄芪30g，党参20g，茯苓、败酱草各15g。5剂。二诊：上腹部胀痛好转，时有嘈杂恶心，舌苔白，脉细滑。前方加干姜10g，吴茱萸5g。5剂。三诊：症状明显好转，前方出入续服2月后复查胃镜示萎缩性胃炎；病理示胃窦黏膜中度萎缩性胃炎伴轻度肠化，未见异型增生。此后患者服药半年，胃镜示浅表性胃炎，病理示胃窦黏膜中度浅表性胃炎未见肠化及异型增生。慢性萎缩性胃炎用药要时时顾护胃气，取药应“平和”，慎用开破之品。对于肝脾不和、肝气犯胃者，用药宜轻巧灵通，以令气机调达，不宜用滋腻阴柔碍胃之品。胃为阳腑，喜润恶燥，肝郁化火或胃阴亏虚证，应慎用辛香燥烈之品，以免助火伤阴或重伤胃阴。气为血帅，气血相互为用，对于瘀阻胃络者应活血和调气并重，以提高疗效。另外本病病程较长，久病入络，所以活血化瘀法应当贯穿于整个治疗过程的始终。治疗本病还要重视饮食和精神的调摄。饮食要易消化而富于营养，少食多餐，忌辛辣肥甘刺激之品。同时还须调畅情志，远烦息怒。出处：浙江中医杂志年2月第54卷第2期季明昌分型论治慢性萎缩性胃炎经验

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胃肠健康调理

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