医生提醒从胃炎到胃癌,仅仅需要4步

据医学统计数字显示，中国肠胃病患者有1.2亿，而胃病到胃癌仅仅需要4步。

面对恼人的胃病，我们怎样才能彻底干掉它呢？

本文医学指导

医院消化内科主任李军

从事消化内科工作30余年，对消化科常见病、疑难危重疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。曾多次在北京医院消化内科、中南大学湘雅医学院、医院内镜中心、医院消化内镜中心、哈医大二医院进修学习。多次受邀参加中华医学会消化病学分会全国胃肠动力学术会议、全国肠道疾病学术大会等国家级学术会议，在长期的临床教学及科研工作中开展新疗法，使老年胃癌、肠癌的死亡率下降到10%左右，治愈率达到国际先进水平。擅长治疗消化内科，胃肠专科的常见病，多发病和各种疑难杂症。对中西医结合治疗胃肠病有深入的研究，曾主持及参与省、市医学课题的研究工作，在国家省、市级医学期刊发表学术论文30余篇。尤其擅长消化性溃疡、功能性胃肠病、溃疡性结肠炎、非特异性结肠炎、克罗恩病、肠预激综合症等消化内科疾病的诊断和治疗。

一、先了解胃病的最重要信号——胃痛

胃痛对很多朋友来说想必不陌生，根据胃痛的发生的频率，通常分为偶尔胃痛和经常胃痛。

胃位于上腹部，胸骨下方凹陷、肚脐上方（靠近心窝处）处。如果将肚子划分为四个区域来看，左侧偏中上的部分这一区域的疼痛，最有可能是胃痛。

●胃痛的因素：很多因素参与了胃痛的发生，如饮食、情志、幽门螺杆菌、胆汁返流、药物等。

●胃痛的原因：总体来说不外乎是慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠球部溃疡及炎症。

二、胃痛后需要做什么检查？

胃病的检查手段很多，比如有上消化道钡餐透视、胃肠彩超、胶囊内镜、胃镜等。

目前而言最有价值的还是胃镜检查，它的优势在于可以直观地观察病灶，并可直接取活检，治疗等等。

三、胃病会发展成胃癌吗？

我国每年新增40万胃癌患者，占世界胃癌发病人数的42%，而且胃癌逐步年轻化，在临床上我们也发现过20多岁的胃癌患者。

●从胃炎到胃癌只有四步

Correa序列提出：从胃炎到胃癌有四步演变过程：

慢性浅表性胃炎

↓

慢性萎缩性胃炎

↓

肠上皮化生、异型增生

↓

胃癌

第一步：慢性浅表性胃炎

所谓浅表性胃炎，即胃黏膜组织学上有炎症细胞浸润、组织水肿等。

一般来说，只要你接受胃镜检查，几乎无一例外都会得到这个诊断。这是一个很普遍的“胃病”！

事实上，胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎，只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。

也就是说，慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远，所以无需惊慌。

第二步：慢性萎缩性胃炎

　　一般年轻患者以浅表性胃炎为主，年长患者则以慢性萎缩性胃炎为主。

　　我们的胃每天都要受到食物刺激，或者幽门螺杆菌的慢性感染，慢性浅表性胃炎很难彻底恢复。时间长了，会慢慢演发展为慢性萎缩性胃炎。

　　慢性萎缩性胃炎与年龄增大、肌体衰老、器官萎缩是相平行的。

病理表现为胃黏膜层变薄、萎缩等。浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种病理改变可以同时存在。

好多患者认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，萎缩性胃炎症状没有特异性。常见症状以隐痛、饱胀不适及消化不良为主，餐后较明显，嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等其它消化不良症状。

萎缩性胃炎的诊断靠胃镜，不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。疾病是复杂的，不是简单一一对应关系，需要综合诊治。

　　慢性萎缩性胃炎发展为胃上皮原位癌的概率较高。萎缩性胃炎是胃癌主要癌前病变，经过多阶段、多基因变异积累发展为胃癌。

第三步：肠上皮化生、异型增生

　　胃炎反复发生，胃粘膜反复受损又修复，结果胃里长出了本该在肠道才有的细胞，出现了“肠上皮化生”。

　　“肠上皮化生”往往被认为是癌前病变，发展下去，就是胃癌早期。

第四步：胃癌

　　经过前三步的逐渐发展累积，慢慢就胃癌就来了。

　　作为最常见的恶性肿瘤之一，胃癌早期缺乏特异性症状与体征，因而经常导致失去最佳治疗时机。

　　如果出现以下症状，你要警惕了：

　　不能缓解的腹部不适。包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良，伴有泛酸，且多没有诱因，口服药治疗效果不好，或者时好时坏，症状呈进行性加重的特点；

　　体重减轻，同时伴有疲倦无力的感觉。

　　大便明显变黑。因为胃内肿瘤破溃导致出血，从胃部渗出的血液到达肠部变成了黑色，再与大便一起排出体外。

胃癌不是由正常细胞迅速转变成癌细胞，从最开始的胃炎演变到最后的胃癌，是一个循序渐进的过程，所以阻断胃癌最保险的方法就是治好胃病。

四、胃病该如何药物治疗？

胃病的种类多，且病情一般比较复杂，相似的症状可能是完全不同的病因引起，适合的药物也有不同，胃病真的不像大家想得那么简单。

敲黑板：需要严格遵医嘱用药，而不是自行购买药物服用。

●胃药服用需择时

用药中最重要的一环就是在正确的时间服用药物，选对时间，才能发挥最佳疗效。

●胃药服用需按疗程

胃药服用时间比较长，不是以不疼为结束，而是以炎症或溃疡消除结束，具体多长时间，还是那句老话：按医嘱用药！！！

五、得了胃病，我们需要做什么？

吃药是基础，为了彻底消灭胃病，我们还是有必要妥协自己。

1、戒烟酒。

　　在胃镜检查实践中发现，男青年的萎缩性胃炎发病很高，而且严重程度与吸烟、饮酒正相关；

2、注意饮食结构。

　　饮食应细嚼慢咽，少吃粗糙及腌制食品。忌暴饮暴食和吃辛辣霉变食物，多吃富含蛋白质维生素B族的食物；

3、慢性胃炎，特别是萎缩性胃炎患者遵医嘱服药；

4、定期做胃镜检查；

　　随着近几年的发展，胃镜已经越来越细，且无痛胃镜技术已经相当成熟，患者可以在无痛苦的状态下接受胃镜检查，人们大可不必害怕；

5、减少抑郁。

　　许多人都有这样的经历，当觉得委屈的时候，心里就“堵得慌”，不想吃饭。人在心情委屈时，不良情绪会影响植物神经系统功能，直接导致胃肠分泌过多的胃酸和胃蛋白酶，使胃黏膜保护层受损。所以心情舒畅对保护胃也是大有裨益的。

温馨提示

不管您有无消化道症状

无痛胃肠镜检查，

40岁应该做，50岁必须做！

发现胃肠不适要及时就医，别让胃病常伴身边！在生活中，如果当你或身边的朋友/亲人出现“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状时，记医院进行胃肠检查，预防胃肠病变发生。切记不可拖！

早发现，早诊断，早治疗！

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