颐君堂医案精髓慢性胃炎伴肠化案

慢性胃炎伴肠化案

胡某，女，52岁，自由职业，初诊于年3月2日

主诉：胃脘痞满、嘈杂10年余，加重1周

现病史：自诉10余年前因工作原因，饮食不规律逐渐开始出现胃脘痞满，食后较著，空腹时胃脘嘈杂，泛酸，纳食一般，恶凉饮食，近10年来间断服用中药调理，症状减轻则停药。1周前因饮食不洁出现胃脘隐痛嘈杂，脘腹胀满，遂就诊于某院，查胃镜提示：慢性萎缩性胃炎伴糜烂；病检提示：(胃窦小弯偏右壁)粘膜中度慢性炎，上皮轻度肠腺化生伴轻度非典型增生。要求中医治疗。现症见：时有胃脘疼痛、嘈杂、泛酸、胀满及呃逆，空腹易发，纳差，恶凉饮食，喜热食，大便溏。舌淡红苔白腻，脉沉细。

西医诊断：慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生、增生

中医辨证：脾虚湿停，气滞血瘀

治则：健脾利湿，行气化瘀

方剂：香砂六君子汤加减

方药：党参15g、炒白术15g、茯苓15g、炙甘草6g、香附15g、砂仁6g、良姜10g、元胡15g、莪术15g、炒薏米30g、陈皮15g、草豆蔻15g、白芨6g、海螵蛸15g，7付，水煎服，日一剂，早晚分服。

二诊(.3.16)：诉服药后胃脘隐痛、嘈杂、食后脘腹胀均有所减轻，纳食稍增，上腹喜温怕冷。时有反酸，大便溏，舌淡红苔白。继以3月2日方为基础加煅瓦楞子30g、山药30g以健脾制酸，7付，水煎服，日一剂，早晚分服。

三诊(.3.23)：诉服药后胃脘隐痛消失，空腹胃脘嘈杂及食后脘腹胀满减轻，纳食一般，仍反酸，咽喉有异物感，咳之不出，咽之不下，二便正常。舌淡红苔白。继以健脾利湿，行气化瘀为主，

方药：党参15g、炒白术15g、茯苓15g、炙甘草6g，木香15g、佛手15g、香附15g、砂仁6g、草豆蔻15g、白芨6g、海螈蛸15g、煅瓦楞子30g、莪术15g、炒薏苡仁30g、丹参15g，7付，水煎服，日一剂，早晚分服。

四诊(.3.30)：诉服药后胃脘嘈杂、胀满症状均减轻，咽喉异物感减轻，纳可，仍时有反酸，晨起囗苦，口干欲饮热。二便正常。舌淡红苔白，脉沉细弦。继以3月22日方为基础，去佛手、木香，加柴胡12g、黄苓10g、清半夏12g，继服7付，水煎服，日一剂，早晚分服。

五诊(.4.6)：诉服药后口苦、口干缓解，咽喉异物感及反酸减

轻，本周因饮凉出现胃痛，偶见胃脘嘈杂、脘腹胀满，纳稍减，胃凉。二便正常。身困乏力。舌淡红苔白腻，脉沉细涩。治以健脾温阳，行气止痛。

方药：炙黄芪30g、五灵脂15g、香附15g、砂仁5g、陈皮15g、莪术15g、草豆蔻15g、白芨5g、海螵蛸15g、煅瓦楞子30g、高良姜12g、刘寄奴12g、木香15g、柴胡12g、黄芩12g，6付，水煎服，日一剂，早晚分服。

六诊(.4.20)：诉服药后口干、口苦、反酸减轻，咽喉有异物感，胃痛消失，胃脘嘈杂、脘腹胀满不著，纳可，胃凉稍减。乏力好转，二便正常。舌淡红苔白，脉沉细。继以4月6日方为基础，加丹参15、乌药15g，6付，水煎服，日一剂，早晚分服。

七诊(.5.4)：诉服药后诸症悉减，治疗肠化生及增生，继以4月6日方为基础，去木香、柴胡、黄芩，加丹参30g、乌药15g、炒薏苡仁15g，继服6剂后，制3月浓缩丸以巩固疗效。

八诊(.9.21)：诉1周前复查胃镜提示：慢性萎缩性胃炎，病理检查提示肠腺化生、增生消失。偶有饮食凉物后胃痛，胃胀，纳食可。二便正常。舌淡红苔白腻，脉沉细。治宜健脾燥湿，行气止痛，药用苍术15g、厚朴15g、陈皮15g、炙甘草3g、柴胡12g、枳壳15g、白芍15g、莪术15g、丹参30g、草豆蔻15g、白芨6g、海螵蛸15g、元胡15g、黄连3g、浙贝母15g，继服7付，以巩固疗效。

邱根全

主任医师

教授

研究生导师

陕西省名中医

著名的脾胃病、肿瘤专家

曾任医院中医科主任、西安交大医学院中西医结合研究所所长。兼任中国中西医结合学会理事、陕西省中西医结合学会常务理事、陕西省中医药学会脾胃病专业委员会主任委员、陕西省中西医结合学会内科专业委员会副主任委员、《陕西中医》杂志编委。获国家、省、部级科研课题及成果奖十余项，参编全国统编教材两部，专著五部，发表论文五十余篇。

从事中医临床、科研、教学四十余年，精通内科、妇科、肿瘤及各种疑难杂症的治疗。

1、脾胃病：胃痛、消化不良、反流性食管炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、结肠炎、阑尾炎等；

2、肿瘤：食道癌、胃癌、肠癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、妇科肿瘤、胰腺癌等扶正抑瘤康复；

3、心脑血管：冠心病、窦缓、中风、脑梗塞、脑溢血后遗症等；

4、疑难杂症：肝炎、肝硬化、胰腺炎、胆囊炎；糖尿病；乳腺增生；月经不调、痛经、崩漏、不孕不育；前列腺炎及肥大、肾炎、阳痿、早泄；风湿、痛风、偏头痛、牙疼；眩晕、失眠、焦虑抑郁症；急慢性支气管炎、哮喘；颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎；痤疮、黄褐斑、荨麻疹、牛皮癣、小儿消化不良等。

应诊时间：周一下午、周五上午、周六上午

?门诊简介?

西安雁塔颐君堂中医门诊部以”良医好药，济世救人”为宗旨。特聘陕中附院、省中医院中医科退休的名中医在我们门诊部坐诊。我们负责人曾长期从事国营药材运营工作，对于药材质量的掌控经验丰富，严格遵守“选药均须道地品”的古训。同时，配备工龄30年以上的老药师，严谨调剂。我们"不争论，就是干！"，充分发挥中医药“治未病”，“简、便、廉、验”优势，用疗效说话！

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