一例萎缩性胃炎，中药治疗月余的舌象变化

舌象是反映人体脏腑功能的一面镜子。让我先概述一下中医舌诊的大致内容：

一、看舌质：主要反映脏腑的虚实、气血的盛衰。

1、舌的神态：正常为润泽、灵活（有神），如果晦暗、死板则为无神；舌态呈现痿软、短缩、歪斜、强硬、颤动或吐弄亦为异常。

2、舌体的颜色：正常为淡红色，变淡白或者发红、绛、青紫为异常。

3、舌体的形状：观察老嫩、胖瘦；有无芒刺、裂纹、齿痕等。

舌尖有芒刺，为心火亢盛；

舌边有芒刺，为肝胆火盛；

舌中有芒刺，为胃肠热极。

二、看舌苔：主要反映病邪的浅深、性质，邪正的消长。

1、舌苔的质地：观察舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥落、偏全及判断真假苔等。

2、舌苔的颜色：可见白苔、黄苔、灰黑苔等。

正常人应是淡红舌，薄白苔。

该患者男性，45岁，-2-25初诊时症状：一年多前因情绪问题，开始出现胃胀，反酸，觉胃脘部冰凉，食欲差；咽喉部有异物感，痰多，口干，晨起口苦；入睡困难，常感心慌；经常牙龈肿痛；痔疮，便秘，大便三四日一行，小便黄稠；平素怕冷，少汗。胃镜检查示：萎缩性胃炎，伴有轻微肠化，反流性食管炎，真菌性食道炎；B超示：胆囊炎、胆结石。

-2-25可见舌体稍胖（水湿，脾虚），舌尖边发红（上焦虚火），舌中部凹陷（中焦虚），有纵行裂纹（胃阴不足），舌苔厚腻微黄（痰湿蕴热）。治以疏肝降逆、化痰祛湿、温胃通下。

目前患者症状已经基本缓解，舌象动态观察也显示逐步好转。-4-22见舌体淡红，稍胖，舌中凹陷及裂纹变浅，舌苔薄白，润泽。仍在继续中药调理中（疏肝理气，温胃健脾，引火归元），虽暂未复查胃镜，但依据舌象可判断患者萎缩的胃粘膜正在逐渐修复。

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