胃炎,疾病,慢性萎缩性胃炎病理变化有哪些？浸润深度常达粘膜肌层
胃体部腺体萎缩,主要是壁细胞和主细胞萎缩消失,严重者两种细胞完全消失,因此胃酸和胃蛋白酶的分泌也随之消失;胃窦的萎缩使胃窦粘液腺丧失,中性粘液的分泌减少
肠上皮化生在萎缩性胃炎时很常见,它是萎缩性胃炎的比较突出的病变其常发生于幽门窦,继而向小弯、大弯、胃体部扩展肠上皮化生轻者只是少量的杯状细胞,重者可见大量的肠绒毛上皮此外尚可见潘氏细胞及嗜银细胞,腺窝增生屈曲延长,粘膜肌正常或增高,粘膜全层变薄
腺体萎缩发生于腺颈部以下的固有腺体,主要表现为腺体缩小,数目减少;萎缩重者,大部分腺体丧失,粘膜变薄萎缩区常被浸润的炎症细胞、增生或化生的腺体所占据其中可见不规则分布的残留腺体,有时呈现囊状扩张萎缩较重部位,表面上皮及小凹上皮亦发生萎缩,小凹变浅甚至变平根据固有腺受影响的情况可将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度和重度三级,即胃的固有腺体较正常量减少1/3以内者为轻度,减少1/3～2/3者为中度,减少2/3以上者为重度慢性萎缩性胃炎随病情发展可形成全胃萎缩,其时整个胃体粘膜萎缩变薄,所有腺体完全消失或代之以肠化生腺体
慢性萎缩性胃炎的主要病变为胃固有腺(在胃窦部为幽门腺、胃底部为胃底腺、在贲门为贲门腺)的萎缩,肠上皮化生及炎性反应
此外,萎缩性胃炎病变中亦可见腺体不典型增生,这是一种癌前病变状态,如不及时治疗,就可能发展成胃癌
慢性萎缩性胃炎的炎性反应与浅表性胃炎相似,但较其为重,固有腺中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润浸润深度常达粘膜肌层,形成淋巴集结和淋巴滤泡等也较多炎症细胞亦可浸润腺体,破坏腺体结构,使腺腔内充满炎症细胞
