小康科普-慢性萎缩性胃炎，离癌到底有多远

在临床上，常常有患者拿着胃镜报告前来询问：“医生，我是不是要生癌啦？”

“慢性萎缩性胃窦炎、肠化生、上皮内瘤变”等字眼，在胃镜和病理报告上出现时，大多数患者都会满面愁容，吃不好饭，睡不着觉，很多患者立刻联想到是不是是癌变的先兆，其实这类想法是毛病的。

别担心“肠上皮化生”就像长皱纹慢性萎缩性胃炎常常合并肠化，有些患者认为“肠上皮化生”就是癌前病变，心中十分紧张。

其实，现在更多的学者认为“肠上皮化生”是胃黏膜损伤修复进程中的一种适应性反应——随着年龄的增长，其发生率就会逐年增多，打个比方，就像随着年龄的增长大家都会长皱纹一样，没必要过量担心。

那末慢性萎缩性胃炎合并肠化病变的可能性有多大？请看医生多年临床视察的分析——

慢性萎缩性胃炎合并肠化病变概率

◎慢性萎缩性胃炎合并肠化，少数会出现上皮内瘤变

◎经历长时间的演化，少数病例可发展为胃癌

◎临床上最常见低级别上皮内瘤变，其大部分可逆转而较少发展为胃癌慢性萎缩性胃炎伴随中重度肠化或上皮内瘤变专家提示：要定期内镜和病理组织学检查随访

◎中~重度萎缩伴肠化：每一年随访1次

◎不伴肠化或上皮内瘤变：酌情内镜随访

◎伴随低级别上皮内瘤变（并证明此标本并不是来自于癌旁者）：6个月随访1次

◎高级别上皮内瘤变：须立即确认，证实后采取内镜下医治或手术医治

有妙招教你8措施防癌变多数慢性胃炎患者无任何症状，有症状者主要为消化不良，如上腹痛或不适，上腹胀、早饱、嗳气、恶心等，确诊主要依赖胃镜检查和胃黏膜活检。

关于慢性胃炎的医治，目的是减缓症状和改良胃黏膜炎性反应。

医治应尽量针对病因，遵守个体化原则。

慢性萎缩性胃炎多数稳定，HP（即幽门螺杆菌）阳性的慢性胃炎有胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良症状者，医生一般建议根除HP。

关于慢性萎缩性胃炎，特别是严重的慢性萎缩性胃炎或伴随上皮内瘤变者，应注意预防其恶变，主要的预防措施包括——

措施1.根除Hp感染

根除HP可以明显减缓癌前病变的发展，并有可能减少胃癌产生风险；

2.改掉饮食陋习

纠正不良饮食习惯、避免接触使用含有较多硝酸盐和亚硝酸盐食品

3.阔别烟酒

避免吸烟、长时间饮酒

4.少吃快餐食品

多食用新鲜蔬菜与水果，避免常常食用霉变、腌制、熏烤和油炸食品等快餐食品

5.控盐

避免过量摄取食盐

6.家族史

有胃癌家族史的需要密切随访胃镜检查等

7.维生素

补充某些具有生物活性功能的维生素，如维生素C和微量元素硒可能下降胃癌产生的危险度

8.叶酸

对部份体内低叶酸水平者，适当补充叶酸可改良慢性萎缩性胃炎病理组织状态而减少胃癌的产生。

来源：转自上海国际医学中心