幽门螺杆菌的根除,是治疗萎缩性胃炎的有效

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慢性萎缩性胃炎西医治疗目前缺乏特效药物，《中国慢性胃炎共识意见》认为，其治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则。幽门螺杆菌阳性者应根除幽门螺杆菌，根据症状可采用促动力药、消化酶制剂、抑酸药，精神因素明显者可加用抗抑郁或抗焦虑药物。中医中药也在此意见中被推荐。对于症状不明显的已确诊的慢性萎缩性胃炎是否进行药物干预尚存争议。现代医学针对萎缩的靶点药物仍是空白，目前研究仅发现某些具有生物活性功能的维生素、叶酸可改善慢性萎缩性胃炎组织病理状态，可能降低胃癌的发生风险。建议慢性萎缩性胃炎尤其是伴有中-重度肠上皮化生或上皮内瘤变者，应定期接受内镜和病理组织学检查随访。研究表明，长期幽门螺杆菌感染所致的炎症、免疫反应可使部分患者发生胃黏膜萎缩和肠上皮化生。故《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》将慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂作为根除幽门螺杆菌的推荐疾病，并认为根除幽门螺杆菌可消除炎症反应，使萎缩发展减慢或停止，并有可能使部分萎缩得到逆转。但要注意的是，幽门螺杆菌感染并不是萎缩性胃炎的唯一病因，宿主因素如白细胞介素1β等细胞因子基因多态性，吸烟、高盐饮食等环境因素和幽门螺杆菌的不同毒株的毒力基因等协同作用决定了萎缩和肠上皮化生的发生和发展，且幽门螺杆菌感染者中最终仅有不足1%的患者进展为肠型胃癌。目前中国自然人群幽门螺杆菌的感染率约为54.76%，血清学阳性范围为40%～90%，平均59%。中国幽门螺杆菌感染者其菌对甲硝唑和克拉霉素的耐药率均较高，对阿莫西林的耐药率较低，而幽门螺杆菌对抗生素耐药是导致根除治疗失败的主要原因，人群高感染率及菌株高耐药性使得幽门螺杆菌根除现状不理想。我们认为，幽门螺杆菌感染对黏膜萎缩的影响不是单一的，根除幽门螺杆菌是萎缩性胃炎的基础治疗。但对于难以根除的幽门螺杆菌感染患者及对抗生素极度不耐受的患者不必急于反复进行根除，基于单味及复方中药可抑制幽门螺杆菌，所以对于上述患者可尝试阶段性中药治疗。出处：中医杂志年1月第57卷第1期慢性萎缩性胃炎诊治现状及中医药治疗优势

来源：胃知一二

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