慢性萎缩性胃炎伴糜烂反复中脘灼痛半年余,

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郭某,男,53岁,反复中脘灼痛半年余,嘈杂纳呆,口干口苦,身体困顿,舌红苔黄腻,脉滑。胃镜示:慢性浅表性胃炎伴糜烂。病理示:“胃窦”中度萎缩性胃炎(活动性)伴灶区肠化。辩证为湿热中阻,热偏盛,治以清热化湿,和中调胃。药方:白术10g,元胡9g,白芷9g,徐长卿12g,川朴6g,枳壳9g,浙贝9g,海螵蛸9g,红藤15g,败酱草15g,茯苓15g,山药15g,郁金9g,蒲公英15g,蛇舌草15g,半枝莲15g,香茶菜15g,水红花子15g,7剂。复诊:7日后,患者自诉疼痛明显缓解,嘈杂纳呆、口干口苦等症亦较前好转,睡眠不佳。故于前方加合欢皮12g,夜交藤15g,再服1月后,诸症基本消失,饮食不慎时偶有嘈杂。原方加减继服4个月。半年后复查胃镜示:慢性浅表性胃炎,病理示:“胃窦”中度慢性浅表性胃炎伴局限萎缩。慢性萎缩性胃炎以疼痛为主要表现者,可归属中医“胃痛”范畴。本病病程绵长,病因病机复杂多变、临床表现多样,正确的辨证论治必不可少,但若能同时结合部位辨治、时间辨治以及对症治疗,则不失为提高疗效的好方法。

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