胃肠病中成药治疗慢性胃炎临床应用指南
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潮安村医张仲林立德行医治疗痒疹胃病有口碑作者:江玲来源:南方农村报时间:年10月24日
来源/医脉通消化科（medlive-Gastro）
慢性胃炎（chronicgastritis，CG）是消化系统常见疾病，我国CG患病率在消化系统疾病中居于首位，患病率（基于内镜诊断）接近90%。
《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组在对CG相关中成药文献进行检索和评价的基础上，编制了此份《中成药治疗慢性胃炎临床应用指南》，旨在为中成药在CG中的合理应用提供参考。
临床问题一中成药单独应用与西药相比是否能改善CG患者的胃黏膜糜烂、黏膜内出血等镜下表现？
推荐意见1：延胡胃安胶囊可单独用于CG伴糜烂的治疗，同时改善上腹部胀满、上腹部胀痛、嗳气、食欲不振等消化不良症状。（2C）
安全性：上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用时需注意观察患者实际用药安全性。
推荐意见2：三九胃泰颗粒可单独用于CG伴胃黏膜红斑、糜烂、黏膜内出血和胆汁反流的治疗。（2B）
使用条件：在症状方面，以反流、上腹部疼痛、堵闷为特点，上腹部怕凉者慎用。（基于专家经验的专家共识）
安全性：可能的不良反应有胃痛、肝功能损伤、白细胞计数下降、烧心、皮疹等，不良反应发生率为5.2%。
临床问题二中成药单独应用与西药相比是否能改善CG患者胆汁反流？
推荐意见：对CG伴胆汁反流的治疗目前尚缺乏可靠的证据证明有效的药物。胆胃康胶囊可单独使用于CG伴胆汁反流患者的治疗。体质差，上腹部怕凉、易腹泻者谨慎使用。（弱推荐，仅依据专家共识）
临床问题三西药联合使用中成药与常规西药相比是否能提高CG患者的Hp根除率？
推荐意见：荆花胃康胶丸联合PPI三联疗法在Hp根除率方面与四联疗法相似，可在临床替代铋剂使用。（2C）
安全性：上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用时需注意观察患者实际用药安全性。
临床问题四
中成药单独应用与西药相比是否能改善CG患者的胃癌前病变和胃癌前疾病（包括萎缩、肠化生、异型增生）？
推荐建议：摩罗丹治疗胃癌前病变和胃癌前疾病（主要指萎缩、肠化生、异型增生），尤其是轻度异型增生的方面体现了一定的优势，可单独使用于临床。（2A）
使用条件：在异型增生方面，仅限于轻度异型增生的治疗，且需每半年左右复查胃镜，观察病变发展情况。（基于专家经验的专家共识）
安全性：上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用时需注意观察患者实际用药安全性。在临床上应尽量避免超量用药。
临床问题五中成药单独应用与西药相比是否能改善CG患者消化不良症状？
推荐建议1：可单独使用荆花胃康胶丸治疗慢性非萎缩性胃炎。（2C）
使用条件：以上腹痛、上腹胀、上腹不适、早饱、恶心呕吐及嗳气为主时推荐使用。（基于证据的专家共识）
安全性：上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用时需注意观察患者实际用药安全性。
推荐建议2：在CG以消化不良症状为主要临床表现时，可单独使用气滞胃痛颗粒治疗。（2C）
使用条件：以治疗上腹不适、胀痛为特点。（基于证据的专家共识）。
安全性：上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用时需注意观察患者实际用药安全性。
推荐建议3：达立通颗粒治疗CG消化不良症状时，可选择单独使用。（2B）
使用条件：以治疗餐后饱胀不适为特点，对于上腹部畏凉感明显者谨慎使用。（基于专家经验的专家共识）
安全性：可能的不良反应有腹部不适、隐痛等。
推荐建议4：枳术宽中胶囊单独治疗CG消化不良症状。（2C）
使用条件：以上腹部胀满或胀痛不适为特征。（基于证据的专家共识）
安全性：上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用时需注意观察患者实际用药安全性。
推荐建议5：六味安消胶囊可单独用于CG消化不良症状的治疗。（2C）
使用条件：推荐在消化不良合并有便秘症状时作为辅助用药，上腹部怕凉或全身易疲倦者谨慎使用。（基于专家经验的专家共识）
安全性：可能的不良反应包括大便次数增多、便稀、腹痛、腹泻等，其他不良反应需在临床中进一步观察。
临床问题六中成药单独应用或与西药联合应用与西药相比是否能改善CG伴焦虑或抑郁状态？
推荐建议1：在CG以消化不良为主要表现伴轻度焦虑的患者中，可单独使用枳术宽中胶囊治疗。（2C）
安全性：上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用时需注意观察患者实际用药安全性。
推荐建议2：在CG以消化不良症状为主要表现，且伴有轻度焦虑、抑郁状态的患者中，可配合使用舒肝解郁胶囊。（2C）
安全性：肝功能不全者慎用。
参考文献：《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组.中成药治疗慢性胃炎临床应用指南（年）[J].中国中西医结合杂志.-2.
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