中医膏方治疗慢性萎缩性胃炎的特点
应用中医膏方治疗慢性萎缩性胃炎不仅改善临床症状，增强体质，提高患者生活质量，还能不同程度逆转胃粘膜萎缩、肠化、异型增生，防止癌变。除了胃出血、可疑癌变或不能正常进食外，均能服用中医膏方治疗。
1、健脾益气，理气通降
在本病的治疗方面，推崇《景岳全书》“非大加温补不可”的理论，主张通补兼施、标本兼顾，常以健脾益气、理气通降作为慢性萎缩性胃炎治疗的大法。气虚者以炙黄芪、党参、白术、茯苓、甘草等为主，以恢复脾胃的正常生理功能，使脾升胃降，枢机运转正常，气血生化有源，则病邪可祛。补气药剂量较大，炙黄芪常用至g，同时配以大剂通降之品如枳壳g等，可缓其满中之弊，加入陈皮、半夏等降通醒胃之品，其效倍捷。阴虚者可视大便情况而选择用药，便溏者多选用酸甘化阴之品，以白芍药、乌梅、甘草、北沙参等为主；便秘者常取叶天士之法，多选用增液汤之生地黄、玄参、麦冬等。其他如血瘀者用药以莪术、丹参、郁金、延胡索、炙刺猬皮，以及失笑散等为主；湿重者予苍术、厚朴等；湿热重者予黄连、黄芩等；胃中灼热者加蒲公英等。
2、瘀血为患，活血化瘀
慢性萎缩性胃炎的发生发展离不开瘀血为患。本病病程较长，各种致病因素均可影响脾胃功能，导致脾胃虚弱，脾虚气滞，日久则气滞血瘀，气血同病。如《脾胃论》所云：“脾胃不足皆为血病。”王清任认为：“血管无气，必停滞而瘀。”叶天士亦谓：“初病在气，久病入络。”所以，在临证中常酌加莪术、丹参、白芍药、红花、当归、郁金、延胡索、乌药、九香虫、五灵脂、炙刺猬皮等活血通络之品以疏通血脉、祛瘀消滞。对于久痞不愈、寒热错杂之证，可合用辛开苦降之半夏泻心汤治疗，以柴胡畅达厥阴，升少阳清气，佐以黄芩苦降而泄胆热，即苦降泻热，同时加炮姜以辛开通痞。
3、调理脾胃，注重情志
朱丹溪有“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身之病，多生于郁”之言，张景岳亦有“因病而郁，因郁而病”之说，这实际上反映了疾病与情志之间的关系。调节情志的重点在于调理心、肝二脏。慢性萎缩性胃炎往往伴有精神情志因素，因此在治疗过程中应予以兼顾。（1）养心以助脾胃：人的精神思维活动和“心”有着密切联系，心神不安对脾胃功能有一定的影响。反之，胃肠病反复日久，常导致气血生化乏源而难以补养心气心血，又易产生心神不安之象。二者在本病中相互影响，因此临床上患者可伴多思多虑、心烦紧张、夜寐不安，甚则神思恍惚、表情淡漠、悲忧善哭等心神不安之症。对此临证中多参以养心安神之法，使五脏安和，以助脾胃功能的恢复。处方首选甘麦大枣汤，其他药物如茯神、远志、黄连、百合、龙骨、牡蛎等亦常可选用。（2）疏肝以调脾胃：精神情志活动，除由心所主之外，还与肝有关。《临证指南医案》云：“肝为起病之源，胃为传病之所。”肝与脾胃之间关系十分密切。若肝木过旺，势必乘克脾胃之土，而致脾胃受纳、运化失司，痛、胀、呕、泄诸症出现。正如《医学正传·胃脘痛》所言：“木气被郁，发则太过，故民病有土败木贼之候。”因此在本病的治疗中应注重情志对肝脾的影响，常采用疏肝之法，以解郁缓急，调理脾胃气机，促进脾胃运化功能。疏肝之品多选用柴胡、郁金、香附、八月札、佛手、枳壳之类。肝体阴而用阳，故又配以味酸之白芍药柔肝敛肝。
4、辨证与辨症、辨病相结合
在临证中要注重中医辨证与辨证、辨病相结合，结合辨病用药常能起到事半功倍的效果。若胃酸过多，可选用煅瓦楞、乌贼骨、白螺蛳壳以制酸；若胃酸减少或缺如，可选用山楂、乌梅、木瓜等以助酸；若兼见胆汁反流者，可加旋覆花、柴胡、郁金以疏肝利胆；若食积不化者，加焦山楂、焦神曲；若便溏者，加赤石脂、禹余粮、益智仁、山药；属寒痛气滞，多用高良姜、炮姜、肉桂；属肝热犯胃作痛，多用川黄连、白芍药、吴茱萸、延胡索等；属血瘀作痛，可用莪术、当归、延胡索、丹参、郁金等活血止痛。此外，胃中灼热者加蒲公英等。
临证还可根据现代药理研究成果选用药味。如HP阳性者，可适当选加对HP具有一定抑杀作用的黄芩、蒲公英、半枝莲等药物。中药对HP的作用，除对其有直接抑杀作用外，更重要的是扶正祛邪，提高胃黏膜的抗病能力。如对于肠上皮化生不典型增生者，往往在辨证基础上适当选加具有一定防癌、抗癌作用的清热理气活血之品，如薏苡仁、半枝莲、藤梨根、石见穿、八月札、白花蛇舌草、山慈姑、露蜂房等。此外，合理的饮食亦可调养脾胃，“三分药，七分养”，对患者饮食宜忌应格外重视。在诊疗过程中当嘱患者忌烟、酒、浓茶、咖啡、可乐饮料及葱、蒜、韭、辣、生冷之品，宜食清淡柔润易消化的食物，并注意少食多餐，饥饱适中。并常根据食物的性味、患者的体质和疾病的证型来指导患者合理饮食。如阳虚体质或胃中有寒者，可选羊肉、生姜、花椒、龙眼肉等温热性质的食品；阴虚体质或胃有积热者可选用山药、百合、薏苡仁、莲子等健脾益胃。药食结合治疗慢性萎缩性胃炎在临床上得到了很好的验证。
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