萎缩性胃炎相关知识

什么是萎缩性胃炎？萎缩性胃炎是一种慢性消化系统疾病，是胃黏膜最常见的病变之一。本病的患病率随着年龄增长而增加，特别是中年以上更为常见。萎缩性胃炎的发病机制尚不十分清楚，一般认为是在免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素、口腔感染等影响下，引起胃黏膜反复炎症，使胃黏膜表面反复受到损害，久而久之就会使胃黏膜变色、变薄、血管显露，进而导致消化功能减弱，称为“萎缩性胃炎”。多数患者无任何症状，常在体检时发现；部分患者会有上腹部疼痛、烧灼感、饱胀感、早饱（吃的不多就感觉很饱）、食欲下降、恶心等症状。本病以药物治疗为主，可以延缓或阻止病变的进展，改善患者的临床症状，并降低癌变风险。多数患者没有症状，一般也没有什么影响；少部分患者有上腹部疼痛、饱胀感、早饱等症状，可能会给日常生活带来一定影响。虽然多数的萎缩性胃炎都比较稳定，但也有一定的癌变几率。萎缩性胃炎若能早期发现，及时治疗，部分患者的胃黏膜萎缩可以逆转。约5％与幽门螺杆菌相关的萎缩性胃炎可发生消化性溃疡，主要是胃溃疡。少数慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌，中、重度萎缩性胃炎发生胃癌的危险性为0.2％～0.5％/年。你需要到哪个科室就诊？消化内科或综合内科为什么会得萎缩性胃炎？萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，可有多种因素引起。幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌（Hp）感染是萎缩性胃炎最重要的病因，在60%～90%的萎缩性胃炎患者的胃黏膜中可培养出幽门螺杆菌。胃黏膜屏障功能减弱幽门括约肌功能不全或者十二指肠液、胆汁、胰液等反流入胃，会减弱胃黏膜的屏障功能，使胃黏膜受到消化液的作用，产生炎症、糜烂和出血等病变。胃黏膜长期遭受破坏一些外界因素，如长期食用粗糙或刺激性食物、酗酒、大量吸烟、高盐饮食、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬、尼美舒利等），可持续损伤胃黏膜，使炎症长期不愈。免疫因素目前认为，自身免疫反应也与萎缩性胃炎的发生有关。体质因素研究发现，萎缩性胃炎的发生率与年龄呈正相关。年龄越大，胃黏膜的“抵抗能力”越差，越容易受外界不利因素的影响而出现损伤。遗传因素遗传因素在A型萎缩性胃炎的发病中占有重要地位。其他因素慢性右心衰竭或肝硬化等导致的门静脉高压，可引起胃黏膜淤血、缺氧，从而导致萎缩。放射治疗、接触金属也可使胃黏膜损伤，从而发生萎缩。怎么知道得了萎缩性胃炎？多数患者无任何症状，常在体检时发现。部分患者会有以下症状：上腹部疼痛、烧灼感、饱胀感早饱（吃的不多就感觉很饱）食欲下降嗳气（俗称“打饱嗝”）恶心需要做哪些检查来确诊萎缩性胃炎？需要做的检查有血液检查、幽门螺杆菌检测、胃镜检查、组织病理学检查等。血液检查主要检查血清中的胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及胃泌素-17，有助于判断有无胃黏膜萎缩及萎缩部位。同时检测血清中的维生素B12水平、抗壁细胞抗体、抗内因子抗体等，有助于诊断自身免疫引起的萎缩性胃炎。幽门螺杆菌检测常用的有13C呼气试验和14C呼气试验，可以检测胃内是否感染有幽门螺杆菌。胃镜检查胃镜检查可以明确胃内炎症发生的具体部位和性质，判断病情的严重程度，有助于确诊本病。组织病理学检查在胃镜下取病变的胃黏膜组织进行病理学检查，可以判断胃黏膜有无萎缩、肠化等情况，也可以区分良性病变和恶性病变等，亦有助于确诊。医生是怎么诊断萎缩性胃炎的？根据患者的临床表现，结合胃镜检查、组织病理学检查等就可以做出诊断。诊断要点如下：以上腹痛或不适、嗳气、腹胀为主要表现，常无规律，抗酸剂治疗无效。有十二指肠液反流者可能呕出苦味含胆汁的胃内容物。胃镜检查可见：黏膜色调变化：色泽变淡，失去原有光泽。病变常呈局灶性分布，与正常黏膜相间存在，黏膜色泽红白相间，以白为主。血管远见像：黏膜变薄，可远见黏膜下的蓝色静脉或网状血管。黏膜颗粒状增生：可见结节或颗粒，灰白色扁平圆形隆起，大小不一，直径多数在1毫米左右，较集中于胃窦处，部分患者可见胆汁反流。组织病理学检查发现：胃黏膜存在萎缩和（或）肠上皮化生。萎缩性胃炎需要和哪些疾病区别？消化性溃疡、反流性食管炎、功能性消化不良、消化道肿瘤等，均与萎缩性胃炎有着相似的症状，因此在出现上腹部不适、饱胀感、恶心等症状时，不要自行诊断和用药，医院就诊，医生可以通过胃镜检查、组织病理学检查等进行诊断。怎么治疗萎缩性胃炎？本病以药物治疗为主，可以延缓或阻止病变的进展，改善患者的临床症状，并降低癌变风险。根除幽门螺杆菌主要是通过多种药物联合治疗，可能会使用铋剂+抑酸药+２种抗生素组成的四联疗法。根除幽门螺杆菌，可以逆转萎缩；虽然不能逆转肠化，但是可以延缓肠化进展。胃黏膜保护药可以增强胃黏膜的屏障功能，减轻胃黏膜损害。常用的药物有铝碳酸镁、硫糖铝、替普瑞酮、瑞巴派特等。促胃肠动力药可以加速胃内食物排空，减轻反流症状。常用的药物有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。萎缩性胃炎有哪些危害？影响生活有上腹部疼痛、饱胀感、早饱等症状的患者，其日常生活会受到一定的影响。癌变多数的萎缩性胃炎都比较稳定，但也有一定的癌变概率。治疗后的效果怎么样？萎缩性胃炎若能早期发现，及时治疗，部分患者的胃黏膜萎缩可以逆转。约5％与幽门螺杆菌相关的萎缩性胃炎可发生消化性溃疡，主要是胃溃疡。少数慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌。怎么预防萎缩性胃炎？养成良好的生活习惯，对预防萎缩性胃炎有一定作用。健康饮食日常生活中要规律饮食，以清淡食物为主，多吃新鲜水果、蔬菜、肉类、蛋类、奶类食物，保证蛋白质、维生素以及膳食纤维的摄入。少吃辛辣、油腻、腌制、熏烤和油炸等可刺激胃黏膜的食物。合理使用药物在日常生活中，要严格遵守医嘱，谨慎使用非甾体类抗炎药物（如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等），以降低萎缩性胃炎的发生率。保持良好情绪情绪的好坏也会影响胃肠道功能，要鼓励自己保持乐观、积极向上的生活态度，可以降低萎缩性胃炎的发生率。

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