5年胃病史,确诊慢性萎缩性胃炎,选用中医

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王某，女，58岁，退休工人。患者自述有5年的胃病史，3年前经胃镜确诊“萎缩性胃炎”，各医院多方治疗，症状时轻时重，反复发作。近日加重，患者形体消瘦，面色萎黄，胃腕痞满不舒，有时隐痛，饥不欲食，勉强食后胃脘胀满益甚，伴有口干舌燥，倦怠乏力，心慌气短，舌质红光无苔，脉细数。辨证属胃阴虚，胃失濡润和降，治宜酸甘化阴，益气和胃。药方：太子参15g，麦冬10g，五味子10g，白术15g，石斛15g，沙参15g，杭芍药15g，乌梅10g，山药15g，枸杞子10g，谷芽15g，竹茹10g，甘草10g。每日1剂，水煎服。服药9剂，胃脘痞满、隐痛、饥不欲食、口干舌燥明显好转，精神好，欲思食，自觉病减去大半。继服上方1个月，诸症消失，食欲增加，活动较前有力，舌质转红润已生薄白苔。为巩固疗效，将上方化裁改配丸剂，又服2个月，症状和体征完全消失，食欲正常，体重增加2公斤，5个月随访无复发。脉证合参，当为胃病日久，气阴双方。因病位在脾胃二脏，宗“太阴脾土，得阳始运；阳明胃土，得阴自安；脾喜则燥，胃喜柔润”。之旨。结合本证病机，当从益气养阴并举，太阴阳明同调。故在方中首先选用了气阴双补的各方生脉饮。方中太子参、麦冬、五味子三药各有特性，太子参补气养阴生津、麦冬三药各有侧重，相得益彰。一补一清一敛，共奏益气养阴，和胃生津之功。脾气健胃阴复则病因得降。

中国中医药现代远程教育国医大师李振华教授治疗慢性萎缩性胃炎验案赏析

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