医生,糜烂性胃炎严重吗是不是胃ldqu
糜烂性胃炎”！
很多拿到自己胃镜检查报告的朋友看到这个诊断结果都十分惶恐：
胃......烂了？这还有救吗？
那么“糜烂性胃炎”究竟是什么？
到底严不严重？
又有什么需要注意的呢？
01
什么是糜烂性胃炎?
糜烂性胃炎分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。
急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。这个往往危及生命！
大量饮酒、大剂量服用非甾体类药物、精神压力、紧张焦虑等不良情绪、熬夜等是它的主要诱因。
慢性糜烂性胃炎，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛及消化不良等症状。对这些病人，目前某些胃镜报告有些模糊，虽然报告说糜烂，其实没有你想象的那么严重。
大多是饮食、饮酒造成的，其实就是粘膜层轻微受損或炎症，或者充血、微细血管出血。
临床上一般需要做这些检查：
胃镜检查（必要时在胃镜下进行胃黏膜活检）：最重要的检查方法。
幽门螺杆菌检查：了解胃黏膜糜烂与幽门螺杆菌感染之间的关系。
血液化验：例如血常规，尤其是对于伴有消化道出血的患者，了解其贫血程度。
大便化验：包括大便常规、大便隐血，帮助了解有无消化道出血。
还可以结合NBI、放大、染色等先进的内镜技术。
02
糜烂性胃炎严重吗？
急性的要及时处理，慢性的一般并不严重！有的甚至可以自愈。
糜烂性胃炎是一种良性疾病，胃的黏膜受多种原因，物理、化学等等，刺激造成黏膜的炎症，稍微严重一点就达到黏膜层，黏膜糜烂。
慢性糜烂性胃炎不严重，是一种良性疾病，是完全可以自愈的，有黏膜保护剂加抑酸剂，适当的饮食控制，大约7-10天就可以治愈。
通俗地说，饮食和饮酒以及吃刺激食物引起的糜烂性胃炎，就是粘膜充血红肿，粘膜层有点损伤而已。
我们的胃粗略说，從里向外有四层：
粘膜层，粘膜下层，肌层，浆膜层。
一般来说，糜烂性胃炎仅仅是损伤了最表面的一层，所以很好修复。
0
糜烂性胃炎的症状
急性糜烂性胃炎的症状
大多数慢性糜烂性胃炎患者的症状没有明显的特异性（也就说是，不能因为具有某个症状就意味着一定是得了某种疾病），但常见的表现有：
上腹部不舒服：可能是隐隐作痛，也可能是烧灼感，饭后可以加重。
消化不良症状：包括食欲减退，餐后饱胀，恶心、反酸、打嗝等。
如果糜烂程度比较重，发生了消化道出血，还可以解黑色大便；如果症状反复、消化道出血时间比较长，还可以有不同程度的贫血和乏力等表现。
而急性的就需要详细说一说了：
急性糜烂性胃炎的症状
急性糜烂性胃炎起病较急，在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪，单独黑粪者少见。出血常为间歇性。
大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。出血中上腹隐痛不适或有触痛。内镜检查，特别是发病24～48小时内行急诊内镜检查可见胃黏膜糜烂、出血或浅表溃疡，尤以高位胃体部多见。
急性糜烂性胃炎已成为上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。
临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状。少数患者由于原发病症状较重，表现为呕血和(或)柏油样便，出血常为间歇性，部分病人表现为急性大量出血，病情较重，可出现失血性休克。
04
糜烂性胃炎的诱因有哪些？
常见的有：
○幽门螺杆菌感染（一种引起各种胃部疾病的细菌）
○应激状态（面对严重创伤、危重疾病时的反应）
○药物：服用非甾体类抗炎药物（如阿司匹林、布洛芬等），可导致胃粘膜损伤、而且容易反复发生粘膜糜烂
○酒（酒精饮料）、刺激性食物等
○十二指肠液反流：当胃与十二指肠之间的「闸门」（幽门括约肌）功能异常时，胆汁、胰液、肠液等消化液可以反流进入胃内，损伤胃粘膜，引起粘膜糜烂。
改变肠道功能运动功能药，此类药能提高胃肠张力，抑制肠蠕动，制止推进性收缩，代表药物有吗啡、复方樟脑酊、地芬诺酯、洛哌丁胺等。
05
糜烂性胃炎的治疗
急性糜烂性胃炎的治疗
①西药可选择抑酸药（包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂）、胃黏膜保护剂、止血敏等。出血量较大时可口服凝血酶。
②如果少量出血，大便呈黑色或铁锈色，中药可口服云南白药、三七粉等，必要时，内镜干预止血，比如放置钛夹。
③大量出血就不是消化内科的事了。如果血压骤降，胃部剧痛，生命体征出现危像，要立即考虑外科手术。著名画家陈逸飞好像就死于急性胃出血。这给我们的抢救时间非常有限。
④内镜下治疗，可经胃镜活检孔道局部喷洒凝血酶等止血剂，或进行电凝止血、钛夹止血。
慢性糜烂性胃炎的治疗
①根除幽门螺旋杆菌
②抑酸药物、粘膜保护剂、促胃动力药物联用（有出血迹象者禁用促胃动力动力药）。
③辅助对症治疗，消除伴随症状。
④中医辩证药治疗。
06
糜烂性胃炎要注意什么？
最重要的是一定要遵医嘱治疗！而在平时生活饮食中，也有一些需要注意的：
饮食上避免粗糙，浓烈香辛和过热食物，和辣椒、胡椒、芥末等，以减少对粘膜的刺激；
多吃新鲜水果、蔬菜，少吃或不吃烟薰，腌制食物，减少食盐的摄入量。
饮食要定时定量，多吃一些易于消化的食物。少食多餐，细嚼慢咽。最忌食无定时、食无定量，养成良好的饮食习惯是治疗胃病的关键。
应忌烈酒、戒烟，少喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。尤其禁止空腹饮酒、喝茶及咖啡、碳酸饮料；
饮食上避免粗糙，浓烈香辛和过热食物，和辣椒、胡椒、芥末等，以减少对粘膜的刺激；
增加纤维素的摄取，食用富含纤维的食物，纤维被认为是抗癌成分，食用高纤维饮食同样可以减少十二指肠溃疡发生机会，纤维被认为能促进粘蛋白分泌，粘蛋白可以保护胃及十二指肠粘膜。
不要有精神压力，不熬夜、不拼命，少吃外卖，多吃妈妈做的家常菜；劳逸結合，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。
07
糜烂性胃炎会癌变吗？
一般来说，糜烂性胃炎仅仅是损伤了最表面的一层，所以很好修复，预后较好。
癌症的发生发展是多种因素共同作用的结果，在大多数情况下，糜烂性胃炎变成癌的可能性非常低，但是有如下情况需要注意：
（1）导致糜烂性胃炎的原因：
胃癌是幽门螺杆菌感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果，这已经成为医学界的共识。
如果患者的胃粘膜糜烂是由幽门螺杆菌感染所导致的，同时幽门螺杆菌感染又没有得到有效的治疗，那么这些糜烂性胃炎的患者今后发生胃癌的危险性就可能会相应的增加。
（2）是否确定为糜烂性胃炎：
部分早期胃癌的患者在某次胃镜检查中可能仅仅表现为局部粘膜糜烂，如果没有进一步进行检查，例如胃粘膜活检或者NBI（窄带成像）放大胃镜、超声胃镜等，可能会漏掉这些早期癌症的表现。
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