胃息肉患者,反酸烧心,中医药调理胃息肉

大家好，我是中医卢医生。胃息肉是消化道疾病之一，目前西医治疗复发率较高；越来越多患者寻求中医治疗，希望能消掉息肉、避免复发。

下面就详细和大家讲一讲。胃息肉，是指胃黏膜表面长出的突起乳头状组织，本病多无明显临床症状，偶有上腹隐痛、腹胀等不适，少数可出现恶心、呕吐等。中医常根据其临床症状归为“痞满”“胃脘痛”等范畴。中医认为，胃息肉的形成为浊毒、痰、瘀、虚相互兼夹致病，浊毒贯穿疾病始终。胃息肉初期治疗，以化浊解毒、消痰化瘀为主，后期以调阴阳、补气血为主。对直径＞1cm的胃息肉、胃底腺息肉及腺瘤性息肉，可以先行内镜下切除，再结合中药综合调理机体内环境，从而降低胃息肉的复发率及癌变率。下面分享一个案例，请大家看看，中医药针对胃息肉，伴反酸、烧心等慢性萎缩性胃炎症状的用药思路。患者是位男性，62岁。患者因为胃脘部间断性的胀痛，反酸、烧心，去医院看病，发现胃部有0.5*0.6cm息肉；胃窦部轻度肠上皮化生，慢性萎缩性胃炎。病理显示，是炎性息肉。患者吃一段时间西药后，胃部胀痛感、烧心感改善不明显，因此开始寻求中医治疗，来到了门诊这里。患者初诊时，胃脘部胀痛，烧心、反酸，口干、口苦，口中黏腻，面色晦暗、发黄，偶有恶心、呃逆，大便1-2日1次，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断，是胃脘痛病；中医辨证，是浊毒内蕴，痰瘀互结之证。

治疗上，以化浊解毒，消痰化瘀为主。患者烧心、反酸严重，用药上，以海螵蛸、瓦楞子、生地、牡丹皮、儿茶清热抑酸；患者口干、口苦，考虑到肝胆热盛，加用柴胡、黄芩取小柴胡汤之意，以清少阳邪热；加用栀子、黄连增强清热之力；患者面色晦暗、口中黏腻为中焦失运，湿浊上犯，加用藿香、佩兰化浊解毒，清半夏、砂仁运化中焦，化痰行瘀，外加延胡索、白芷止痛，莱菔子降气止呕，厚朴行气止胀。同时，叮嘱患者清淡饮食，少食油腻、辛辣、甜腻等食品，避风寒，畅情志。患者复诊时，反酸、烧心的症状减轻。但是仍然口中黏腻，面色晦暗，发黄，牙龈肿痛。大便每日2次，质偏稀，小便黄，舌质红，苔黄腻。接下来用药，在前方基础上，减瓦楞子、海螵蛸，加生石膏，蒲公英以泻胃火。患者三诊时，胃部反酸、烧心的情况已经不明显了。牙龈肿痛消失，口干、口苦消失，面色较之前有光泽，恶心、呃逆减轻。但是睡眠情况不佳，食欲不振，舌质红，苔薄黄。接下来用药，在前方基础上，去石膏、生地、竹茹，加鸡内金以健脾消食。患者一直坚持中医调理，在用药3、4个月的时候，胃部已经没有明显不适。饭量增加，精神好转，面色红润，睡眠质量改善。医院复查了一趟，发现胃部息肉消失不见。

轻度肠上皮化生减轻，变为灶性肠上皮化生。后续随访半年，患者病情稳定，息肉没有复发，胃部烧心、反酸等情况，也没有发生。我们来总结一下：患者老年男性，多年来饮食不规律，嗜酒，终致脾失健运，胃失和降，气机上逆故见恶心、呃逆；水湿内生，日久浊凝，郁而不解，蕴积成热，故见烧心、反酸，口干、口苦；热壅成毒，浊毒内结，蒙蔽清阳，故见面色晦暗，发黄，浊毒日久，气滞不行血瘀不畅，痰瘀互结而形成息肉。回到胃息肉的话题。浊毒内蕴是胃息肉的基本病机，且贯穿疾病始终，常与气郁、瘀血、正虚相兼夹为病。炎性息肉、增生性息肉、胃底腺息肉与浊毒内蕴、气分热盛、肝气郁结相关，治疗以化浊毒、清气分、解肝郁为主；腺瘤性息肉多为瘀血、浊毒阻滞络脉，治疗应以化浊解毒、活血化瘀通络为主。胃息肉后期，气血阴阳俱损，宜及时扶助正气，最终邪去正复治愈疾病。

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