迁安老年医院科普小胃病，大说法，服药
今日摘要
胃病是常见病，一般包括胃炎、胃及十二指肠溃疡，胃酸过多等。治疗胃病的药物种类较多，并且作用机制各不相同，正确的服药时间对药物疗效影响较大。因此，服用胃药有讲究。
择时服用胃药要按四时五类划分。四时即餐前、餐中、餐后及餐间四个服药时间；五类是指抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力药五种不同类型的胃药。
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抗酸药
本类药物多为弱碱性无机盐，如氢氧化铝、碳酸钙等及它们的复方制剂，主要作用为直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需，胃病患者服用抗酸药，意在中和过多的胃酸。这类药物一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用。但有些复方制剂主张在饭后1-2小时服用。
2抑酸药
此类药物降低胃酸的机制不是直接中和作用，而是吸收后作用在胃的泌酸细胞，抑制胃酸分泌。
（1）H2受体阻断剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。这些药物对胃黏膜多无刺激性，吸收利用基本不受胃内容物的影响，一般规定在餐后或睡前服药。
（2）质子泵抑制剂：抑酸作用更强大而持久，疗效更突出，有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。由于这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。必要时可在晨起，睡前各一次服用。
3胃黏膜保护剂
这类药物的基本作用为通过不同的机制和途径，加强黏膜的屏障功能。药物作用能否充分发挥，有赖于胃内药物浓度和药物与黏膜作用的时间。胃内存有食物会影响药物浓度，但食物能降低胃排空速率，延长药物与黏膜接触时间。故多数药物以在半空腹状态下的餐前服用为宜。具体药物因各有不同的特点，适宜的服用时间也不完全相同：
（1）蒙脱石散和L-谷氨酰胺呱仑酸钠在餐前服用
（2）硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前服用；
（3）胶体铋和米索前列醇在餐前及晚上睡时服用；
（4）替普瑞酮和吉法酯则在餐后服用；
（5）铝碳酸镁宜在餐后1小时及晚上睡时嚼服，且可根据病情随时加服。此药物具有可逆性吸附胆盐的独特作用，故最适宜治疗胆汁反流，而餐后也是胆汁反流易发时刻。
4抗幽门螺杆菌药物
服用该类药物时要配合抗菌药物的使用时间。克拉霉素虽然食物会稍延迟此药物的吸收，但对总的生物利用度并无影响，因此可饭前服，如有胃肠刺激现象出现，亦可在餐后或餐食服用；阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影响，于餐前、餐时、餐后均可服用，甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮则应在餐后服用，以避免或减轻较易出现的消化道症状。
5促胃动力药物
常用有多潘立酮、西沙必利或莫沙必利，通常在餐前半小时服用，待进食时药效恰好达到高峰，能增强胃肠蠕动，对反酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用，根据具体情况餐前或餐后服用均可。
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