胃病医治

胃病医治

胃病医治

医治概述

救治科室：内科消化内科

医治方式：药物医治康复医治手术医治参与医治

医治周期：个月，有些需延续药物医治

治愈率：60%

经常使用药品：奥美拉唑肠溶胶囊盐酸雷

胃病西医医治

1.一般医治

应去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的食品或药物，给予平淡饮食，必要时禁食，多饮水，腹泻较重时可饮糖盐水。

2.对症医治

针对不同的症状进行医治。

(1)腹痛者可行局部热敷，疼痛剧烈者给予解痉止痛药，如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。

(2)剧烈呕吐时可注射甲氧氯普胺(胃复安)。

(3)必要时给予口服H2受体拮抗药，如西咪替丁、雷尼替丁，减少胃酸分泌，以减轻黏膜炎症;也可运用铝碳酸镁或硫糖铝等抗酸药或黏膜保护药。

3.抗感染医治

一般不需要抗感染医治，但由细菌引发特别伴腹泻者，可选用小檗碱(黄连素)、呋喃唑酮(痢特灵)、磺胺类制剂、诺氟沙星(氟哌酸)等喹诺酮制剂、庆大霉素等抗菌药物。

4.保持水、电解质及酸碱平衡

因呕吐、腹泻致使水、电解质紊乱时，轻者可给予口服补液，重者应予静脉补液，可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水，并注意补钾;对有酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正。

胃病中医医治

(1)肠胃湿热：病起急骤，恶心频发，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫，便行不爽，粪色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，舌苔黄腻，脉淆数或滑数。

治法：清热化湿，理气止泻。

方药：葛根、黄芩、黄连、木香、茯苓、车前子、白扁豆、薏苡仁、荷叶、生甘草。

(2)寒湿阻滞：呕吐清水。恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣并伴随畏寒发热，颈项或全身关节酸痛，苔薄白或白腻，脉灞。

治法：散寒除湿，和中止泻。

方药：藿香、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、清半夏、白术、陈皮、厚朴、生姜、甘草。

中成药：霍香正气水。

(3)食滞胃肠：恶心厌食，得食愈甚，吐后反快;腹痛，泻下秽臭，气迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑实。

治法：消食化滞，和胃降逆。

方药：焦山查、神曲、制半夏、茯苓、陈皮、莱菔子、大腹皮。

(4)脾胃衰弱：天赋不足，素体脾虚，饮食稍有不慎即吐泻，大便溏薄，呕吐清水，且时作时休，面色不华，乏力疲倦，舌淡，脉弱。

治法：健脾理气，和胃止泻。

方药：人参、白术、山药、茯苓、白扁豆、陈皮、砂仁、薏苡仁、甘草。

慢性胃炎西医医治

大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部份可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐步加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎医治应尽早从慢性浅表性胃炎开始，对慢性萎缩性胃炎也应坚持医治。

1.消除病因

祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，避免暴饮暴食。积极医治口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。

2.药物医治

疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等，症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃酸缺少或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴随消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素医治。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。

胃炎的中医医治

1、益阴养胃汤

方药组成：沙参，麦冬，玉竹，生地，白芍，甘草，石斛，川楝子，半夏，口渴甚加花粉;胃脘炽热加白花蛇舌草、蒲公英;低酸者酌加乌梅、木瓜、山查;大便艰涩加栝楼，决明子;便秘加郁李仁，麻仁;食少加谷芽、绿梅花。

主治：慢性胃炎症见胃脘疼痛，喧闹炙烤，知饥少纳，口干引饮，舌光剥或少苔或有裂纹，脉细数或弦细;或胃酸缺少，胃镜检查见胃黏膜轻度充血，分泌物偏少，或见腺体萎缩。中医辨证属肝脾阴伤，胃阴亏虚者。

2、清热和胃汤

方药组成：黄芩，连翘，败酱草，黄连，白花蛇舌草，白芍，蒲公英，吞酸加吴茱萸、海螵蛸、锻瓦楞子。

主治：慢性胃炎症见胃脘炽热疼痛，口苦且干，喧闹易饥或泛吐酸水苦水，大便干结，舌红苔薄白或薄黄，脉弦。胃镜见胃黏膜充血水肿或糜烂等。中医辨证属中焦郁热，邪热犯胃者。

3、化瘀理胃汤

方药组成：丹参，檀香，砂仁，五灵脂，香附，元胡12g，川楝子，台乌。若挟郁热加白花蛇舌草、蒲公英;若兼气虚加党参，白术。

主治：慢性胃炎症见胃脘疼痛，或刺痛、锐痛，痛处固定，舌质暗红或暗紫瘀斑，舌底络脉多粗乱而长色青，脉涩滞不顺畅。胃镜多见腺体萎缩或伴肠腺化生、异型增生。中医辨证属肝脾气滞血瘀。气滞易致瘀，血瘀多夹气，临症要辨别气滞与血瘀的主次，灵活用药，要注意气中血药、血中气药的选用。4、疏肝安胃汤

方药组成：柴明，白芍，香附，元胡，川楝子，乌药，苏梗，炙甘草.痛甚加九香虫、元胡;胀剧加枳壳、佛手;嗳气加旋覆花、佛手;吞酸加左金丸。

主治：慢性胃炎症见胃脘痞满，或隐痛，痛引两胁，或攻撑作痛，舌红苔薄白，脉弦。中医辨证属肝失疏泄，木郁犯胃者。

5、化湿醒胃汤

方药组成：藿香，佩兰，薏苡仁，白蔻仁，苍术，厚朴，茯苓，菖蒲.偏寒湿加半夏、陈皮、干姜;偏湿热加黄芩、黄连。主治：慢性胃炎症见胸脘痞闷，纳呆少食，口淡无味，渴而少饮，肠鸣漉漉，大便稀溏，身倦困重，苔腻(黄腻多湿热，白腻多寒湿)，脉濡细或缓等症。中医辨证属湿阻中焦，困遏脾胃者。

6、苦辛调胃汤

方药组成：半夏，黄连，黄芩，吴茱萸，干姜，党参，甘草.偏寒者加良姜、川椒;偏热盛者加山栀。

主治：慢性胃炎症见胃脘痞满，食后为甚，或隐痛绵绵，便溏，兼见烧心泛酸，口苦而黏，以烧心而不喜凉饮食为突出表现，舌质淡红苔腻，或黄腻或淡黄腻，脉细弱。中医辨证属虚实寒热并见者。本证大多是在久病脾胃气虚的基础上，或情志化火，或服食辛辣煎煿，郁而化火，或虚火内灼而引发，因此在用药上要掌握寒与热、虚与实的主次进行调治。

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