萎缩性胃炎病案一则及半夏泻心汤的加减法
首先，需要说明的是，这个只是取得了暂时的进展，只是临床症状的快速缓解，并不是治愈。毕竟这个治愈的标准，挺复杂的。但是，对于患者来说，这个疗效还是不错了，毕竟现在可以安安心心吃饭，没啥难受劲了。
再来说说病例
齐某，男，57岁。
萎缩性胃炎伴糜烂（具体见下面的胃镜报告）。
刻下症：胃胀，饭后明显，胃痛，刺痛，灼热痛，现在反酸不明显，不喜冷饮，口干，无口苦，大便不成形。眠差易醒，颈椎不适，舌淡红苔白略厚。
处方：
黄芩15.0克黄连6.0克干姜10.0克姜半夏9.0克
蒲公英30.0克浙贝母30.0克海螵蛸30.0克威灵仙15.0克
陈皮10.0克茯苓15.0克醋延胡索10.0克炒川楝子9.0克
麸炒枳实10.0克瓜蒌30.0克炙甘草6.0克
分析：
为什么要用这个处方呢？我在微博中说，考虑寒热错杂，气滞血瘀，又是怎么考虑的呢？
其实这个涉及到脾胃生理病理特性。关于脾胃的治疗，我很看重虚实、寒热属性。这个病人，胃胀，饭后明显（一般是脾不运化造成），胃痛，刺痛（瘀血），灼热痛（有热），所以这里基本可以判断是一个虚实相兼、寒热错杂的证型了。
有朋友问了，哪里来的寒？其实，我对这个的判断，可以归纳到虚里去。典型的寒是，胃部怕冷，或者吃凉的不舒服，或者吃凉的会拉肚子，女同志会有痛经，或者手脚冰凉，这个很典型；但是，还有不典型的，比如这个病人的大便不成型；当然，舌像非常重要，比如这个病人，淡红舌，说明什么？肯定存在虚证。这也是我用半夏泻心汤的原因。
再来说说加减法。
首先，加元胡、川楝子，是金玲子散，行气化瘀的作用，这个方子我在胃病的治疗过程中，用的非常多，效果也可以。
其实，加蒲公英、浙贝母、海螵蛸，其实是乌贝散；乌贝散是乌贼骨，这个就是海螵蛸，再加浙贝母；导师常加蒲公英一起用，这个用起来效果好；如果反酸烧心厉害，加一味龙胆草，进一步泄肝热。
最后就是枳实、瓜蒌，这是理气的；胃以通为顺，我们要调理脾胃的气机。
大致就是这么一个思路，基本可以贯穿到我的治疗胃病中。感觉还可以，诸位不妨试试！
最后致敬张仲景，是他创造了这个千古名方！
也感谢我的导师李军祥教授，是他教给了我如何灵活运用！
以梦为马，不负韶华
赞赏
人赞赏
- 上一篇文章： 老人胃炎不断恶化，偶得一小方，摆脱胃
- 下一篇文章： 病例解答虹萎缩性胃炎和胃底糜烂
