考点速递自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃
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血清壁细胞抗体升高的疾病是：
A．急性胃炎
B．A型萎缩性胃炎
C．慢性浅表性胃炎
D．十二指肠溃疡
E．B型萎缩性胃炎
☆答案和解析见本文最后
自身免疫性胃炎
慢性多灶萎缩性胃炎
别名
A型胃炎、慢性胃体炎
B型胃炎、慢性胃窦炎
累及部位
胃体、胃底
胃窦
基本病理变化
胃黏膜萎缩、腺体减少
胃黏膜萎缩、腺体减少
发病率
少见
很常见
病因
多由自身免疫反应引起
多由幽门螺杆菌感染引起（占90%）
贫血
常伴有，甚至恶性贫血
无
血清VitB12
降低（恶性贫血时吸收障碍）
正常
内因子抗体（IFA）
阳性（占75%）
多为阴性
壁细胞抗体（PCA）
阳性（占90%）
阳性（占30%）（即大多数为阴性）
胃酸
显著降低
正常或偏低
血清胃泌素
明显增高（恶性贫血时更高）
正常或偏低
注意：
①A型胃炎壁细胞受损，壁细胞数量减少，胃酸减少，负反馈调节使胃泌素分泌增多。
②A型胃炎内因子分泌减少，致维生素B12吸收不良、恶性贫血。
☆真题答案
A
☆相关解析
慢性萎缩性胃炎分为A型胃炎和B型胃炎。A型胃炎也称自身免疫性胃炎，体内可出现针对壁细胞或内因子的自身抗体，作为靶细胞的壁细胞数量减少，内因子分泌减少，导致维生素B12吸收障碍，出现巨幼红细胞性贫血。
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