哈密美年大健康体检常识胃炎常用检

胃炎(gastritis)是胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应,生理性炎症是胃黏膜屏障的组成部分之一,但当炎症使胃黏膜屏障及胃腺结构受损,则可出现中上腹疼痛、消化不良、上消化道出血甚至癌变。

临床上胃炎常用的检验项目:

血常规

急性胃炎白细胞(WBC)和中性粒细胞增高(沙门菌属感染者可轻度减少),中性粒细胞核分叶过多。长期慢性萎缩性胃炎和急性糜烂性胃炎红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb)可降低,红细胞平均体积(MCV)常增高,或伴有恶性贫血。

粪便常规、隐血(OB)试验

伴肠炎者可见少量黏液,WBC少许,RBC少许,OB阳性。

幽门螺杆菌检查

Hp检查对慢性胃炎患者是必要的,90%B型胃炎由Hp感染所致。尿素酶试验快速、简单,特异性和敏感性可达90%以上;核素标记尿素呼吸试验检测Hp的特异性和敏感性也可达90%以上;血清学检测抗Hp抗体受到一定程度的制约(机体清除了Hp几个月后,抗Hp抗体仍保持阳性),主要用于流行病学调查。PCR也可监测血中Hp的DNA,胃黏膜组织切片检出幽门螺杆菌是最准确的诊断方法。

胃酸分析

A型胃炎胃酸明显降低,甚至缺乏,经五肽胃泌素刺激后缓慢升高,但仍未达正常水平。B型胃炎胃酸正常或增多(大量G细胞丧失时胃酸分泌降低)。浅表性胃炎胃酸正常或偏高,萎缩性胃炎胃酸降低。

血清壁细胞抗体、内因子抗体检查

血清壁细胞抗体(PCA)和内因子抗体(IFA)有助于萎缩性胃炎的分型,A型胃炎患者PCA阳性率约90%,IFA阳性率约75%;而B型胃炎PCA阳性率仅30%(弱阳性);浅表性胃炎PCA偶有阳性。

血清促胃液素测定

A型胃炎血清促胃液素(GAS)常升高,伴有恶性贫血时更高;B型胃炎正常或降低。

血、尿胃蛋白酶原检测

慢性浅表性胃炎胃蛋白酶原(PG)正常,而慢性萎缩性胃炎血和尿中PG含量均下降。

其他检查

血清维生素B12低于μg/L,维生素B12吸收试验排除率低于10%,提示为内因子减少引起的胃炎。

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