针刀治疗慢性胰腺炎

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(七)CT检查   慢性胰腺炎患者腹部CT征象为胰腺体积增大或缩小,边缘不清,密度降低,胰腺钙化影。如见胰腺有低透光区则提示假囊肿的存在。

鉴别诊断

以下疾病应当与慢性胰腺炎作鉴别:

(一)胰腺癌 两者的临床表现,胰功能检查与影像学检查可十分相似,有时手术探查也难以鉴别。胰癌呈进行经过、症状呈持续性,B超、CT及细针穿刺可显示癌肿征象。

(二)胆道疾病 常与慢性胰腺炎共存或互为因果,诊断需依靠B型超声显像检查、胆道造影与胰腺外分泌功能试验、经十二指肠镜逆行胰胆管造影等检查加以鉴别。

(三)消化性溃疡 尤其十二指肠球部后壁穿透性溃疡,与胰腺粘连,可引起顽固性疼痛,制酸剂不易控制,可结合X线、内镜、B超、CT等检查加以鉴别。

(四)小肠性吸收功能不良 原发性吸收不良综合征的临床主要表现为三联征,即脂肪泻、贫血与全身衰竭(恶病质),可伴有腹部不适或疼痛、腹胀、胃酸减少或缺乏,舌炎、骨质疏松、维生素缺乏、低血钙、低血钾等表现。Whipple病患者多为40~60岁的男性、主要呈现为四大症状,即脂肪泻、多发性关节炎、消瘦与腹痛。血象可显示淋巴细胞增多。应用D—木糖试验有助于鉴别诊断,小肠性吸收不良者示吸收障碍,而慢性胰腺炎患者则为正常。

(五)原发性胰腺萎缩 多见于50岁以上的患者,临床表现可类似无痛性胰腺炎但无胰腺钙化,B型超声显像图无胰腺肿大,亦无回声空间。主要临床表现常为脂肪泻、体重减轻、食欲减退与全身浮肿。如作剖腹探查时可见胰腺缩小,显微镜下可见腺泡细胞完全消失,胰岛明显减少,均被脂肪组织替代,纤维化变较少,无钙化、炎症细胞浸润或假性囊肿形成。

治疗依据的理论

根据以上我们对该病病因病理的认识,针对慢性软组织损伤,骨关节损伤以及电生理系统进行治疗。可以消除该病的治病因素。

治疗

针刀治疗

(一)如属于骨关节损伤者,根据X光片观察T7-9,有无椎体位置变化,在病变的椎体上、下棘间韧带及左、右各旁开1~1.5cm六处进针刀,松解棘间韧带,切开关节突关节囊。

(二)如在T7~9脊椎区带范围内,找到压痛、结节和条索者,即在此处进针刀,刀口线方向和阳性反应物纵轴线平行切开即可。

(三)如属于电生理系统功能紊乱者,给予以下治疗

1.在T9棘突与T10棘突之间定一点,通过此点作1条和脊柱中线垂直的线,并从此点沿着这个垂线向两侧各旁开1寸5分(同身寸法)定两点,在此两点进针刀,刀口线和脊柱中线平行,针体和进针部位的背部垂直刺入,深度0.7左右,先纵向剥离3~4下,速度应缓慢。

2.在T10棘突与T11棘突之间定一点,通过此点作一和脊柱中线垂直的线,并从此点沿着这个垂线向两侧各旁开1寸5分(同身寸法)定两点,在此两点进针刀,刀口线和脊柱中线平行,针体和进针部位的背部垂直刺入,深度五分左右,先纵向剥离3~4下,速度应缓慢。

3.在剑突和肚脐连线的中点定一点,刀口线和人体纵轴平行垂直刺入0.8寸,纵行剥离2~3下。

4.在双侧髌韧带外侧缘凹陷处下3寸,胫骨前肌和伸趾长肌之间各定一点,刀口线和人体纵轴平行,垂直刺入1寸,纵行剥离2~3下。

5.双侧膝下九寸胫腓两骨之间,胫骨前肌与伸趾长肌之接近处各定一点,刀口线和人体纵轴平行,垂直刺入1寸,纵行剥离2~3下。

手法治疗

椎体有移位者参见针刀医学手法治疗

药物治疗

香附10g砂仁6g党参10g云苓10g

白术10g生山楂10g生大黄10g黄芩10g

枳实10g鸡内金15g

水煎服,1日1剂,分两次服。

西药可选用多酶片3g,1日3次,餐后服。

康复治疗

注意低脂饮食,合理安排营养,戒酒。

护理

积极预防消化道的

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