慢性萎缩性胃炎ldquo胃rdqu
很多朋友长期被慢性萎缩性胃炎困扰着，上至六七十岁的老人，下至二十多岁的青年。
确实，萎缩性胃炎是近年来检出率很高的慢性胃病。年，中华医学会消化内镜学分会牵头开展了一项横断面调查。结果显示：在各型慢性胃炎中，慢性萎缩性胃炎比例为17.7%。
患病人群这么大！患病后困扰这么多！我们应该如何应对？
今天首先来详细了解一下慢性萎缩性胃炎。
本期专家李鹏博士
医院
中医科
#1
定义临床症状
以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。
胃脘部胀满、疼痛、烧心
嗳气、纳差等消化不良症状
大便异常及虚弱症状
或消瘦、贫血等
无特异性
是一种多致病因素性疾病及癌前病变。并发症：
胃出血、贫血；
胃溃疡、癌前病变等。
#2
病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染
在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp，年世界胃肠病学会第八届会议上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。
2.饮食习惯：吸烟，饮酒，食物刺激，损坏胃黏膜的药物等。
3.免疫因素
在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩黏膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是萎缩性胃炎的有关病因。
4.胆汁或十二指肠液反流。
5.体质因素
临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃黏膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。
6.遗传因素
在A型萎缩性胃炎发病中的地位已被证实，在恶性贫血家庭成员中PCA、IFA阳性率高，萎缩性胃炎常见。
7.金属接触
铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃黏膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。除铅外很多重金属如汞、铜及锌等对胃黏膜都有一定的损伤作用。
8.放射：放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃黏膜损伤甚至萎缩。
9.缺铁性贫血：很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切。
10.其他：慢性浅表性胃炎的继续等。
#3
日常预防措施
患有慢性萎缩性胃炎，对人体伤害较大。长此以往，会影响到患者的营养吸收，导致生长发育出现异常。
因此，对于慢性萎缩性胃炎这种疾病，应该从哪些方面来做好预防措施呢？
1.饮食得当
暴饮暴食、饮食过冷或过烫，喝咖啡、浓茶以及偏食等，可破坏胃分泌的节律性，引发萎缩性胃炎。
食物不新鲜、质硬、不易消化及不规则进食，都可对胃黏膜产生物理性和化学性损害。
高脂、高糖、高盐、高油食物，油炸、腌熏、辛辣等刺激性食品，均可增加胃的负担。
2.戒烟戒酒
长期的尼古丁刺激，可使胃酸过多，从而产生有害作用。长期酗酒，可致胃黏膜损伤，乙醇(酒精)浓度越高，损伤越强烈。
3.祛除病因
萎缩性胃炎患者首先要彻底治疗急慢性胃炎，以及口、鼻、咽喉部的慢性感染，如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等，否则细菌或病毒经常被吞入或直接刺激胃，可反复发病。
4.合理用药
一些解热镇痛药、抗生素、止痛药、抗癌药、激素等，药物会对胃黏膜有直接或间接的损伤，可导致胃黏膜糜烂和溃疡。
如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、红霉素等。患者不能滥用这些药物，即使要用，也最好在饭后服用。
5.劳逸结合
患者应注意锻炼身体，提高体质，适应气候冷暖变化(有些胃炎发作与季节变化有关，如秋冬之交或冬春之交)。工作不要过于繁忙、紧张，要按时吃饭。
萎缩性胃炎的治疗案例
基本情况
葛某，女，71岁，青岛人。
主诉
胃脘部不适多年，伴反酸烧心一周余
现病史
患者长期以来一直反复胃脘部不适，多饭后痞满感，于年3医院查胃镜示慢性萎缩性胃炎，幽门螺旋杆菌阳性。胃脘部胀闷不舒，嗳气频频，自觉胃中有气上冲，脐周痛，伴烧心反酸（轻度），最近又去查体显示慢性萎缩性胃炎并伴有慢性十二指肠球炎、反流性食管炎症A级、胃体多发息肉样增生病变。舌象
舌淡苔薄白，舌中裂纹。脉沉郁滑。处方
清半夏12克厚朴15克茯苓15克紫苏叶12克
酒黄连3克生姜4片6剂
分析
此案病机当为气虚痰淤，脾胃不和，胃气上逆症。此方为半夏厚朴汤加减，由清半夏、厚朴、紫苏叶、茯苓、生姜，组成。方中半夏辛温入肺胃经，化痰散结，降逆和胃，胃君药；厚朴苦辛性温，下气除满，为臣药。二药相合，化痰，降逆气。茯苓健脾渗湿，湿去则痰无所生；生姜辛温散结，止呕和胃，且制半夏之毒；紫苏叶芳香行气，理肺疏肝，助厚朴之功效，茯苓、生姜共为佐药。加黄连之药，用其大苦之功，抑制其酸水上涌。
此方虽小但效果很好，患者自述服第一次药后，症状大减，反酸烧心等症状大为缓解，为巩固其疗效，特来复诊。二诊
药后平妥，病史同前，诸症减轻。纳眠可，二便调舌淡苔薄白略兼黄，舌下略迂曲脉：左弦郁大；右弦郁（滑）
处方
清半夏厚朴茯苓紫苏叶
酒黄连生姜枳壳等6剂
分析
患者复诊胃痛反酸未复发，说明治疗思路正确。本应因患者年龄较大而减少剂量，但李鹏主任看她脉象实而大，为水冲脉。故增大其君药清半夏剂量，加枳壳，以乘胜追击祛除病根。
12月20日电话随访，患者自诉病情基本痊愈，胃脘部不适感未发作且食欲增加精神状态大好。
评注
多年萎缩性胃炎外加这么多病症，却能收到好的疗效，这说明了辨证用药的重要性。慢性萎缩性胃炎是消化系统的一种常见病，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺体萎缩，数量减少，伴有不同程度的胃分泌功能低下。据临床报道，在国内胃镜检查资料中，慢性萎缩性胃炎占慢性胃炎的11.5%-50.5%，其胃癌发生率较高，被认为是胃癌的癌前病变，现代医学对此尚缺乏理想的治疗方法。
李鹏主任根据中医整体观念及辩证论治的思想，认为萎缩性胃炎多属于祖国传统医学中的“胃痛”、“胃痞”等病证的范畴，病位在胃，涉及肝、脾。因本病缠绵难愈，病久则气机郁滞，痰、瘀互现，故其临证表现多为虚实夹杂之证。半夏厚朴汤在医圣张仲景《金匮要略》中用治“妇人咽中如有炙脔”之证，功效行气散结，降逆化痰。在对慢性胃炎的治疗中，李鹏主任采用本方辨证加减治疗，每收良效，效果甚佳。
温馨提示：
文中所发内容，仅供中医从业者和中医爱好者交流学习所用，亦可作为患者与医生交流之参考。但是，请朋友们切勿不经诊断就照方使用，适合别人的未必适合自己，切记切记。
专家链接
李鹏
毕业于山东中医药大学，善用经方治疗病症，参与国家“课题”经前期综合征（PMS）和抑郁症(MDD)的研究工作，理论基础扎实，临床经验丰富，对月经病、妇科病、脾胃病有较高造诣。
擅长主治：精擅脾胃病的治疗如：浅表性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌胃炎、胃窦炎、萎缩性胃炎合并肠化生以及胃癌肠癌等，呼吸系统疾病如：感冒、咳嗽、鼻炎、哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺病等，妇科疾病如乳腺增生、月经不调、子宫肌瘤、宫颈炎、不孕等，皮肤疾病如荨麻疹、湿疹、毛囊炎、神经性皮炎等。
诊疗特色：从调整人体气机入手，强调整体与辨证相结合、辨病与辨证相结合，组方简约、精炼，效果较好。
出诊信息：青岛医院门诊部周一至周日（周三休息）
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