名医谈健康黄文仲谈慢性萎缩性胃炎中医辨证
专家介绍
黄文仲
生于年12月22日，年10月参加工作，中医科副主任医师，宝鸡市名中医。年毕业于宝鸡中医学校，年毕业于陕西中医学院，跟随扶风名医杨映忠老师学习3年，在交大一附院中医科进修期间拜陕西省名老中医、交大一附院教授、脾胃病专家孙喜才老师为师，跟师学习5年。年被评选为宝鸡市第一批名中医，并被指定为师带徒老师，带学生两名。年被评选为宝鸡市师带徒优秀指导老师，继续带学生一名。年12月退休，现返聘我院中医门诊工作，日门诊量60多人次。门诊时间：每周二、六（全天）
地点：门诊一楼西中医专家门诊
慢性萎缩性胃炎的中医辨证治疗
慢性萎缩性胃炎为常见胃病，是胃粘膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。临床表现为上腹饱胀、隐痛、嗳气、胃纳减少等，有时因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良可致贫血。内镜检查及活检是确诊本病的唯一手段。萎缩性胃炎是一种多致病因素性疾病，中医治疗最为理想，但应定期复查胃镜，以防癌变。
病因：现代医学认为慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染、胆汁及十二指肠液反流，饮食习惯的改变及体质因素、免疫因素有关。中医认为慢性萎缩性胃炎的发生其病因就是饮食不节，喜食辛辣寒凉、煎炸油腻之品。另外，情绪因素，心情抑郁、精神压力大，长期失眠也会影响到脾胃功能。还有体质因素，先天不足，久病体弱，再加上情绪、饮食因素，也会导致慢性胃炎的发生。
病机：中医认为慢性萎缩性胃炎其病位在胃，与肝脾密切相关。胃阴不足脾胃虚弱为其本，兼夹气滞、湿阻、湿热、血瘀、热毒等邪实为其标。
治法：中医的治法核心是调气、养阴、健脾、养血活血及清热解毒。
调气：降胃气，理脾气，疏肝气。
养阴：用甘凉濡润之品使胃阴得养，虚热得清，胃之通降正常，调气勿过香燥，活血勿用破血，挟湿当先祛湿。
健脾：脾与胃互为表里，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，脾胃阴阳燥湿相济。健脾用药要轻灵活泼，补而勿壅、滋而勿腻，以起四两拔千斤之效。
活血：活血祛瘀以新生，活血勿破血伤阴。以丹参饮合芍药甘草汤为基础方，可加减莪术、五灵脂、蒲黄、刺猬皮等。
清热解毒：湿聚为痰，痰聚为瘀，湿热蕴郁为毒，毒瘀交阻则为癌。解毒勿过术、厚朴、霍香、草叩以化湿。以补中益气方为基础方，可加减蒲公英、白花蛇舌草、连翘、山慈姑。
调养：禁食生冷辛辣油腻之品，勿暴食暴饮，清淡饮食，忌烟忌酒，保持乐观情绪和充足睡眠，避免使用损害胃黏膜的药物，如消炎止痛药，阿司匹林等。坚持按摩中脘穴和足三里穴，每日早、晚各按摩十五分钟，可起到健脾理气的作用。
总之，慢性萎缩性胃炎要辩病、辩证、辩症状和调养相结合，辨病就要定期胃镜检查，防止慢性胃炎“炎癌转化”，辩证就是通过中医望、闻、问、切，结合主观、客观的指征进行中医分型。辩症就是根据病人的不同症状灵活用药。这就是中西医结合治疗的特色。
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