缠住无数人的幽门螺杆菌,只能靠胃镜确

据统计，中国有一半成年人都是幽门螺杆菌携带者。

世卫组织早已把幽门螺杆菌定为一级致癌物。

长期的感染者可能患有慢性胃炎，进而刺激细胞变异和生长，增加患癌风险。

大量研究也显示，感染者得胃癌的概率是普通人的3-6倍。

中国是全球胃癌发病率最高的国家之一，人口占世界20%，胃癌发病率却占了44%，死亡数占50%！

一般而言，感染了幽门螺杆菌的患者大都会得胃炎，也可能会有显著的口臭、烧心等症状出现。

而说到检查幽门螺杆菌，远不只胃镜这种痛苦的方法，还有碳13、碳14等非侵入性方法。

之前的一篇文章《一半病例在中国，我们到底吃错了什么》，重点介绍了幽门螺杆菌感染的诱因和胃癌病发情况。

这一次，家医君要着重介绍幽门螺杆菌的检查方法及治疗。

事不宜迟，马上开讲！

吹一口气，幽门螺杆菌就“现形”

胃镜检查，总结起来就是“难受+有用”。

现在要介绍的，是“轻松+高准确率”的方法——非侵入性的尿素呼气试验（UBT）。

只需要吹一口气，就能诊断幽门螺杆菌感染。

如果单纯从检测诊断幽门螺杆菌感染来说，尿素呼气试验是可以替代胃镜的。

目前，临床上的UBT普遍使用同位素碳13和碳14。

虽然它们是好兄弟，但应用到检查上，就“道不同不相为谋”了。

很多患者看到它们就头疼，看起来都差不多，还要挑？

普通成年人，选用碳14-UBT足矣

除了诊断幽门螺杆菌，UBT还可用于流行病学调查和根除治疗疗效评估。

既然用途差不多，随便选就可以了吧。

实际上，它们也是存在异同的。

1、准确性

有研究表明，UBT的敏感性和特异性分别为96%和93%，但碳13-UBT和碳14-UBT的诊断准确性无明显差异。

因此，从效果来说，两者都能满足检查需求。

2、价格

碳13呼气试验利用的是红外光谱，而碳14呼气试验利用的是β射线。

由于碳合成条件和检测仪器不一样，碳13呼气试验会稍微贵一些。

3、疼痛感

两者都是全程无痛的，只需要服用特制的胶囊。

只不过，胶囊的味道会有点奇怪。

4、取样难度

碳13呼气试验：直接在气袋吹气，需取样两次。

碳14呼气试验：在采样瓶或集气卡吹气，只需采样一次。

5、副作用

两者都是无害的。

可有人说：用放射性的碳14做检查会导致人受到6万年辐射影响！

实际上，碳14呼气试验的口服剂量远达不到危害阈值。

口服尿素碳14在体内代谢的半衰期是6小时，无论体内有无幽门螺杆菌，尿素碳14都会代谢排出。

48小时后，就跟人体本身含有的碳14辐射量相差无异了。

另外，有报告指出，碳14-UBT对于普通成年人来说已经满足，12岁以下儿童及孕妇哺乳期妇女选择碳13-UBT。

但后来又改为14岁以下儿童及孕妇哺乳期妇女不建议做呼气试验，因为：

14岁以下儿童可使用抗生素种类少，治疗副作用远大于感染伤害。孕妇哺乳期妇女不管用哪种方法，查出阳性都不能使用大剂量抗生素治疗，无临床意义。综上所述，呼气试验首选碳14-UBT。

另一个难题又来了，检查报告单数字太多，怎么看？

密密麻麻的数字代表什么？

幽门螺杆菌在胃内会分解尿素酶水解尿素，产生二氧化碳。

患者通过服用尿素胶囊后，呼出的二氧化碳会被同位素标记并被仪器检测出。

假如碳13-UBT测出的数值≥4DOB或者碳14-UBT测出的数值≥DPM，则结果为阳性，表明存在幽门螺杆菌感染。

（碳13呼气试验报告）（碳14呼气试验报告）

但是，任何一项检测方法都不是%准确的。原因有2：

胃酸缺乏症患者、口腔菌群污染者，结果可能会呈假阳性。一个月内服用了抗生素，2周内服用了抑酸剂和铋剂，以及上消化道急性出血者，结果可能会呈假阴性。不管如何，还是得根据具体情况综合判断是否存在幽门螺杆菌感染。

那万一真的是阳性，根治还是放任不管？该用什么治？

根除幽门螺杆菌，高危人群胃癌发病率下降73%

医学界权威的《新英格兰医学杂志》发表了一篇重磅研究：有胃癌家族史，且携带幽门螺杆菌的人，如果根治感染，得胃癌的风险最高能下降73%。

但要注意，是否每个感染者都需要灭菌，依然有一定争议。

对于没有症状的感染者，专家一般建议以观察为主，定期筛查。

这是因为这部分人得胃癌风险本来就不高，治疗获益有限。

而且有研究发现，使用大剂量抗生素根治，还可能给原本健康的人带来其他风险，总的来说是弊大于利。

专家认为，高危人群包括：有胃癌家族史、消化性溃疡、慢性胃炎，以及得过胃部肿瘤的人。

在治疗方面，是以抗生素为主的三联或四联疗法为主，通常需一到两周。

三联疗法指两种抗生素+质子泵抑制剂，四联疗法则增加了铋剂。

无论哪种方法，疗效都是不错的，但也不能保证百分百治好。

因此治疗结束后一个月，患者应该再次到院复查。

家医君相信，随着经济、医疗和教育水平提高，中国的发病和治疗情况会有所好转。

幽门螺杆菌听起来可怕，但如果对它有了进一步的了解后，就会觉得：做好预防措施，及时治疗，幽门螺杆菌也不过如此嘛。

编辑：小谭

参考资料[1]幽门螺杆菌.百度百科[2]黄友娟.浅析尿素14C呼气试验.全科护理..7(4):-.[3]罗兰.影响13C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌准确性的因素分析及护理干预.中国社区医师.,33(11):[4]夏志伟,朱淑梅,段丽萍.质子泵抑制剂对根除幽门螺杆菌治疗的影响.北京大学学报(医学版).,31(1):75

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